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脑白质病变评价量表在认知功能障碍中的作用
目的 评估脑白质病变MRI视觉量表之间信度评价,探讨视觉评价量表与认知障碍的关系.方法 选取2014年8月至2016年10月于北京天坛医院神经内科住院或门诊的脑白质病变患者100例,由两名医师采用改良Scheltens、Manolio、Fazekas、Ylikoski 4个视觉分级量表分别对脑白质病变严重程度进行评分.不同评估者之间采用Kappa检验进行重测信度检验,不同视觉量间用内部一致性检验采用Cronbachα检测;脑白质病变与认知障碍的关系采用Pearman等级相关分析.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价认知障碍严重程度.通过线性回归分析评价不同量表的相关性.结果 4个视觉量表的内部一致性检验中,Ylikoski量表和改良Scheltens量表Cronbachα信度系数较高,分别为0.824和0.802.不同评分者对视觉量表的一致性评价,Fazekas量表高(K=0.782),Manolio量表(K=0.449)低.4个视觉评价量表与MoCA视空间及执行力评分(3.67±1.45)、注意力评分(5.01±1.45)、记忆力评分(2.44±1.62)进行相关性分析,改良Scheltens量表与MoCA的视空间及执行力评分、注意力评分、记忆力评分显著相关(r=-0.564,P<0.01;r=-0.375,P<0.05;r=-0.484,P<0.01).线性回归分析显示4个不同视觉量表间的相关系数大值为0.843,小值为0.706.结论 脑白质病变4个视觉分级量表间不仅具有很好的相关性和信度,而且与认知障碍均有相关性.其中,Fazekas量表评估项目简单,临床应用便捷;改良Scheltens量表能够较准确地评估脑白质病变的严重程度,适合观察脑白质病变的进展及其与临床特征之间的关系.
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脑白质疏松患者病变部位与认知功能的相关性
目的 通过比较脑白质疏松(leukoaraisosis,LA)患者病变解剖位置与认知功能的关系,探讨脑白质病变部位对认知功能的影响.方法 选取75例 LA 患者,由两名医师分别采用改良Scheltens量表、Manolio量表、Fazekas量表评估不同部位脑白质病变严重程度.采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价认知障碍严重程度.采用Spearman等级相关分析评价脑白质病变部位与认知障碍的关系.应用t检验对脑室旁白质病变(Periventricular white matter lesions PWMLs)认知功能障碍组(PWMLs-CI)和认知功能正常组(PWMLs-CN)各个变量进行差异性检验.结果 Fazekas PWMLs与MoCA总分(r=-0.388,P=0.007)及视空间与执行(r=-0.466,P=0.000)、延迟回忆(r=-0.461,P=0.001)、抽象(r=-0.355,P=0.011)及定向力(r=-0.337,P=0.016)评分显著相关(P<0.05);Scheltens PWMLs 与 MoCA 总分(r=-0.390,P=0.003)及视空间与执行(r=-0.464,P=0.000)、注意(r=-0.375,P=0.008)、延迟回忆(r=-0.484,P=0.000)及定向力(r=-0.342,P=0.013)评分呈负相关(P<0.05),而皮层下白质病变(deep white matter lesions DWMLs)与MoCA总分无显著相关性(P>0.05).与PWMLs-CN比较,PWMLs-CI在执行能力(42.13±0.89)、注意力(16.36± 1.24)和视空间(2.25±0.31)评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑白质病变部位对认知功能有影响,PWMLs更为密切,其认知功能障碍特点表现为执行功能、注意力和视空间方面.
