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七氟烷应用于非紫绀型先天性心脏病患儿麻醉诱导效果的观察
目的：观察七氟烷应用于非紫绀型先天性心脏病患儿吸入麻醉诱导的效果。方法选择非紫绀型先天性心脏病手术患儿60例,随机分为七氟烷试验组(S组,n=30),氯胺酮对照组(K组,n=30)。记录首次数据后,S组用面罩密闭于患儿口鼻处,将麻醉剂氧流量开至4L/min,七氟烷挥发罐刻度开至8%,先让患儿自主呼吸,当呼吸减弱后立即手控通气,当心率开始下降,患儿体动静止后降低氧流量和七氟烷吸入浓度,开放外周静脉注入肌肉松弛剂,当肌肉松弛后经鼻或口插入气管内导管,结束麻醉诱导。 K组处理先同S组,准备就绪后肌注氯胺酮6mg/kg,当患儿入睡后开放外周静脉注入肌肉松弛剂,手控呼吸,当肌肉松弛后经口或鼻插入气管内导管,结束麻醉诱导。两组患儿均在入睡时开始记录各种血流动力学参数和入睡时间及对刺激的各种反应。结果 S组与K组相比较,两组患儿入室时的平均动脉压( mean artery pressure, MAP)、HR、SPO2与麻醉诱导结束时差异具有显著性(P<0.05)；而两组之间的MAP、SPO2比较,差异无显著性(P>0.05)；麻醉诱导结束时两组之间的HR比较,差异有显著性(P<0.05)；患儿入睡时间S组为(57.4±18.5)秒,K组为(88.7±31.7)秒,其差异有显著性(P<0.05)。试验中K组患儿对刺激反应明显较S组强烈,且维持时间长；K组患儿经口或经鼻行气管内插管时口腔分泌物明显多于S组。结论七氟烷可应用于非紫绀型先天性心脏病患儿的麻醉诱导。
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成人先天性心脏病临床对策
先天性心脏病比较常见的,在新生儿中发生率约0.8％.在过去的30年,儿童先天性心脏病诊断和治疗取得了巨大进步,许多孩子因此可以存活到成年.仅在美国,经矫治或未矫治的先天性心脏病成人数,预计将以每年约5％的速度增长,2008已达近100万例患者.中国还没有成人先天性心脏病的统计数据,但患者数目必须是巨大的.文章从紫绀型和紫绀型2个方面阐述常见成人先天性心脏病的临床对策.
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紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿围手术期输血比较
目的:比较紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿心内直视修补术围手术期输血量.方法:选取北京儿童医院先天性心脏病体外循环下行心脏直视手术的患儿,根据患儿疾病分为2组:紫绀型先天性心脏病组(法洛氏四联征、完全型肺静脉异位引流、完全型大动脉转位、肺动脉闭锁等)和非紫绀型先天性心脏病组(室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、心内膜垫缺损等),分别比较体重7 kg以下、10 kg以下、20 kg以下2组患儿围手术期输注红细胞和血浆的量.结果:紫绀型组患儿平均用红细胞(4.02±2.33)U,非紫绀型组则平均用(3.08±1.07)U, 紫绀型组多于非紫绀型组, 差异有统计学意义(P＜0.01).血浆用量紫绀型组平均(445.07±155.64)ml,非紫绀型组平均为(298.77±103.97)ml,前组亦显著多于后组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论:紫绀型先天性心脏病患儿围手术期用血量多于非紫绀型,尤其是血浆用量更是如此.
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紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿围手术期输血量比较
目的 探讨紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿的围手术期输血量,以供临床参考.方法 选择2009年1月-2011年8月在深圳市孙逸仙心血管医院先天性心脏病体外循环下进行心脏手术的患儿449例,根据其疾病类型分为紫绀型先天性心脏病和非紫绀型先天性心脏病,比较两种心脏病类型患儿围手术期的输血量,并将结果进行统计学分析.结果 紫绀型患儿围手术期输注的红细胞和血浆均明显多于非紫绀型患儿,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿围手术期输血量不同,医生要根据患儿的实际情况给予判断.
