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淋巴结转移及分化程度对食管鳞癌术后预后的影响
目的 探讨淋巴结转移数目及肿瘤分化程度对食管鳞癌术后预后的影响.方法 回顾性分析2004年12月～2005年12月期间412例胸段食管鳞癌手术患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-meier生存曲线对淋巴结转移分级、肿瘤分化程度分级进行生存分析.结果 患者5年随访率为94.9%,全组总的5年生存率为34.0%.按淋巴结转移个数分组:无淋巴结转移、1～2个淋巴结转移、3～6个淋巴结转移、≥7个淋巴结转移,各组间生存率差异有统计学意义(P<0.05).按肿瘤分化程度分组,高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化及未分化鳞癌,各组间生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 2009年第7版国际食管癌TNM分期标准中的淋巴结转移分级,肿瘤分化程度分级,更为合理并能更好地反映食管鳞癌切除手术患者的预后.
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淋巴结转移范围较数目能更好地反映食管癌手术治疗的预后
目的 为了完善食管癌淋巴结分级,探索食管癌淋巴结转移的理想分级方法 . 方法 回顾性分析1985年1月至1989年12月期间236例胸段食管癌切除,且淋巴结清扫数目≥6枚的患者的临床病理及随访资料,采用Cox风险比例模型筛选风险因子,Log-rank检验对按淋巴结转移数目、距离、范围的分级进行生存分析. 结果 患者10年随访率为92.3%(218/236),全组总的1年、5年、10年生存率分别为80.2%、43.1%和34.2%;其中112例(47.4%)有淋巴结转移,其5年生存率低于无淋巴结转移患者 (14.8% vs. 66.6%;χ2=77.18, P=0.000).Cox回归分析:除了侵及深度、分化程度及有无淋巴结转移外,还有淋巴结转移个数、转移距离及转移范围均为影响预后的独立危险因素.单因素Log-rank检验:按转移淋巴结数分组时,总体生存率差异有统计学意义(χ2=96.00, P=0.000),但N2与N3组间生存率差异无统计学意义(P>0.05);按淋巴结转移距离分组,总体生存率差异有统计学意义(χ2=79.29, P=0.000),但S1,S2,S3组间生存率差异无统计学意义(P>0.05);按淋巴结转移范围分组(0,1和≥2野),总体生存率差异有统计学意义(χ2=87.47, P=0.000),并且各组间生存率差异亦有统计学意义(χ2=5.14, P=0.023). 结论 按照淋巴结转移的范围(无转移、1野转移、≥2野转移)
