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阿托伐他汀强化调脂治疗对胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响
目的 观察阿托伐他汀强化调脂治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响.方法 30例2型糖尿病患者口服阿托伐他汀20 mg,每天1次.按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).结果 阿托伐他汀强化调脂治疗12周后,空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbA),C、HOMA-IR均明显下降,HOMA-IS明显增加(P<0.01或P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗初诊的2型糖尿病,可明显改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能.
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强化调脂联合强化抗血小板聚集治疗颈动脉斑块脱落型脑梗死50例疗效观察
目的 观察强化调脂联合强化抗血小板聚集治疗颈动脉斑块脱落型脑梗死的临床疗效及对血脂、血小板黏附力的影响.方法 100例急性颈动脉斑块脱落型脑梗死患者,随机分为治疗组50例,对照组50例;依据病情均给予降低颅内压、神经保护剂、调控糖尿病、调节血压及对症治疗等基础治疗.治疗组在基础治疗同时给予氯吡格雷75 mg、拜阿司匹林100 mg口服,每日1次,7 d后改为氯吡格雷75 mg口服,每日1次;且不考虑LDL-C水平,再给予阿托伐他汀20 mg口服,每日1次.对照组在基础治疗同时给予拜阿司匹林100 mg口服,每日1次;若LDL-C≥2.6 mmol/L时,给予阿托伐他汀10 mg,每日1次.治疗14 d后观察2组患者临床疗效及实验室指标.结果 治疗组显效率及总有效率高于对照组(P<0.05),且血脂及血小板聚集率较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 强化调脂联合强化抗血小板聚集治疗颈动脉斑块脱落型脑梗死疗效显著,值得临床推广.
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用不同剂量的阿托伐他汀钙对行PCI的患者实施术前强化调脂治疗的效果对比
目的:对比用不同剂量的阿托伐他汀钙对进行PCI(经皮冠状动脉介入术)的患者实施术前强化调脂治疗的效果.方法:选择近期在张家港澳洋医院心内科择期进行PCI的120例患者,对其用药情况进行回顾性研究.将这120例患者平均分为大剂量组和标准剂量组.在患者进行PCI前,使用标准剂量的阿托伐他汀钙对标准剂量组患者进行强化调脂治疗,使用大剂量的阿托伐他汀钙对大剂量组患者进行强化调脂治疗.手术结束后,比较两组患者手术前后CK-MB(肌酸激酶同工酶)、cTnⅠ(肌钙蛋白Ⅰ)、TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL(低密度脂蛋白)的水平和发生并发症的情况.结果:在手术后,大剂量组患者CK-MB、cTnⅠ、TC、TG、LDL的水平和并发症的发生率均低于常规剂量组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与使用常规剂量的阿托伐他汀钙对进行PCI的患者实施术前强化调脂治疗相比,用大剂量的阿托伐他汀钙对进行PCI的患者实施术前强化调脂治疗可更有效地降低其术后心肌受损的程度和并发症的发生率,调节其血脂的水平.
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冠心病患者经调脂治疗后血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平的变化
目的 探讨冠心病(CHD)患者经调脂治疗后血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDLC)水平变化.方法 收集2016年3月至7月同期选取1065例CHD患者及469名健康对照者血液标本.直接测定法检测血清低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)及sdLDLC水平,酶法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平.建立健康对照组参考区间.根据CHD患者经调脂治疗后血清LDLC水平,确定调脂后LDLC达标组和强化调脂后LDLC达标组.比较各组血脂指标,分析比较sdLDLC水平和sdLDLC/LDLC比值的变化.结果 (1)调脂治疗后CHD组与健康对照组比较,TG、HDLC、sdLDLC/LDLC比值两组差异有统计学意义(P＜0.05),TC、LDLC及sdLDLC水平两组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)调脂LDLC达标组与健康对照组比较,sdLDLC/LDLC比值增高(P＜0.05),sdLDLC水平两组差异无统计学意义(P＞0.05);调脂达标者中有2.3％ CHD患者sdLDLC水平和7.7％CHD患者sdLDLC/LDLC比值高于本研究建立的参考区间.(3)强化调脂LDLC达标组sdLDLC水平较健康对照组降低(P＜0.05),sdLDLC/LDLC比值较健康对照组增高(P＜0.05);强化调脂达标者中有0.8％ CHD患者sdLDLC水平和15.3％CHD患者sdLDLC/LDLC比值高于本研究建立的参考区间.结论 CHD患者调脂治疗及强化调脂治疗中血清sdLDLC水平及sdLDLC/LDLC比值的变化,对残存的心血管事件风险分析具有重要意义;降低sdLDLC水平可能是终降低CHD发生风险的重要指标之一.
关键词： 小而密低密度脂蛋白胆固醇 冠心病 调脂治疗 强化调脂治疗 -
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀强化治疗方案控制冠状动脉粥样硬化进展的疗效及安全性
1文献来源Nicholls SJ, Ballantyne CM, Barter PJ, et al.Effect of two intensive statin regimens on progression of coronary disease [J].N Engl J Med, 2011, 365(22) : 2078-2087.2 证据水平2a.3 背景他汀类药物可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)并升高高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,被认为是实现心血管保护作用的核心机制.同时,心血管影像学检查发现,强化他汀治疗方案可以有效延缓冠状动脉粥样硬化的进展,甚至出现冠状动脉粥样硬化程度较治疗前好转的情况[1-2],但是仍不清楚终是否可以减少相关临床心脏事件发生.而且,不同他汀类药物降低LDL-C及升高HDL-C的能力是不一致的,目前缺乏大规模临床试验证实何种他汀类药物强化治疗可以更有效地减少心血管事件的发生.
