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残余羊水、脐动脉血乳酸水平监测对未足月胎膜早破孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响
目的:探讨残余羊水(AFI)、脐动脉血乳酸(UABLA)水平监测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响.方法:回顾性分析2009年2月-2013年12月本院及清远市妇幼保健院妇产科收治的457例PPROM的临床资料,根据AFI和UABLA浓度分为四组,A组(AFI≤40 mm,UABLA≤4 mmol/L,n=124),B组(AFI≤40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=114),C组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA≤4mmol/L,n=108),D组(80 mm＞AFI＞40 mm,UABLA＞4 mmol/L,n=111),比较四组的妊娠结局和新生儿预后情况.结果:A组和B组的破膜至分娩时间均短于C组和D组(P＜0.05);A组和B组病死率高于C和D组(P＜0.05);A组和C组Apgar评分高于B和D组(P＜0.05);Logistic回归分析显示AFI≤40 mm是新生儿死亡发生的独立危险因素(P＜0.05),UABLA＞4mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:PPROM后AFI与UABLA水平对妊娠结果和新生儿预后具有一定的评估价值,密切监测AFI、UABLA水平可提高分娩安全性和降低新生儿病死率.
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宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1与残余羊水指数监测在疑似未足月胎膜早破中的价值
临产前的胎膜破裂称为胎膜早破(PROM),孕龄＜ 37孕周的PROM称为未足月胎膜早破(PPROM),可并发宫腔感染,导致早产、围生儿死亡等不良结局,是母儿患病和死亡的重要原因之一[1].预见PPROM的危害,重视其高危因素,积极采取临床干预措施可有效降低其引发的并发症[2].PPROM发生后处理不当可危及母儿生命,给予假阳性病例不必要的干预,可导致早产;让假阴性者盲目等待,可引起严重感染.准确及时诊断PPROM至关重要,宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的检测可快速诊断PROM,且可检测微小破膜[3].B超监测的残余羊水指数(AFI)可评估胎儿残余羊水量,AFI值高则羊水多,准确率为93.5％ ～ 94.6％[4].本研究拟通过对疑似PPROM孕妇进行宫颈阴道分泌物IGFBP-1与AFI监测,探讨快速诊断PPROM以及残余羊水对母儿预后的影响,现报告如下.
