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肛门括约肌肌电图、体位性低血压和头晕对多系统萎缩的诊断价值
目的 探讨肛门括约肌肌电图(ASEMG)、体位性低血压和头晕对多系统萎缩(MSA)的鉴别诊断价值.方法 检索我院ASEMG数据库,分别以头晕患者(MSA组和非MSA组)、卧立位血压不达标患者(MSA组和非MSA组)以及很可能MSA患者(卧立位血压达标组和不达标组)为目标人群,比较ASEMG和卧立位血压的特点.结果 476例患者曾行ASEMG检查,其中以头晕为首发症状的69例,MSA组(33例)和非MSA组(36例)的平均时限[(14.6±2.1)和(12.8±2.0)ms,P＜0.01]和卫星电位出现率[(22.7±11.8)%和(12.2±8.9)%,P＜0.01]差异具有显著性,卧立位血压达标率(84.6%和55.2%)及收缩压和舒张压的差值两组差异均无显著性.162例有头晕症状的患者中,MSA组(90例)和非MSA组(72例)的平均时限[(15.3±2.7)和(12.8±1.9)nm,P＜0.001]、卫星电位出现率[(25.4±12.8)%和(13.5±10.4)%,P＜0.001]和舒张压差[(18.5±17.0)和(11.7±12.7)mmHg,P＜0.05]差异均有显著性,卧立位血压达标率(60%和41.9%)和收缩压的差值两组差异无显著性.146例卧立位血压未达到标准,MSA组(61例)和非MSA组(85例)的平均时限[(15.0±2.4)和(12.8±1.7)ms,P＜0.001]和卫星电位出现率[(22.0±12.2)%和(10.6±8.5)%,P＜0.001]差异均有显著性.125例很可能MSA患者中,卧立位血压达标组(44例)与未达标组(36例)的平均时限[(15.5±2.4)和(15.9±2.2)ms]和卫星电位出现率[(24.3±12.6)%和(22.7±12.4)%]差异无显著性.达标组出现头晕的比例和以头晕为首发症状的比例分别为93.2%(41例)和52.3%(23例),未达标组分别为44.4%(16例)和8.3%(3例).结论 当怀疑头晕患者为MSA时,ASEMG的诊断价值优于体位性低血压.无论MSA患者的卧立位血压是否达到标准,ASEMG均可表现为神经源性损害,有助于MSA的早期诊断.
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自制针状电极采集尿道外括约肌肌电图
尿道外括约肌肌电图是确定尿道肌肉神经支配是否存在异常的可靠检查项目.尿道外括约肌与肛门括约肌的神经支配基本相同,常通过作肛门括约肌肌电图的检查来判断尿道外括约肌的电活动.
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皮肤交感反射和肛门括约肌肌电图在帕金森病患者诊断中的价值
目的 探讨皮肤交感反射(SSR)和肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)对帕金森病(PD)患者的诊断价值.方法 45例PD患者作观察组,另外选择同期健康体检者45例为对照组.两组均采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)对神经功能进行评估,并实施SSR和EAS-EMG检测,分析SSR与EAS-EMG对PD患者的诊断价值.结果 观察组SCOPA-AUT得分≥1分31例,＜1分14例,对照组SCOPA-AUT得分≥1分0例.＜1分45例,观察组SCOPA-AUT得分显著高于对照组(P＜0.05).SSR显示观察组的上下肢潜伏期均明显大于对照组,上下肢的波幅明显少于对照组(P＜0.05).EAS-EMG检测显示观察组存在自主神经功能障碍患者平均时限及多相波百分比明显高于无自主神经功能障碍患者(P＜0.05).两组平均波幅比较无统计学差异(P＞0.05).经Pearson相关性分析显示,观察组的自主神经功能障碍患者中SCOPA-AUT得分与上下肢的SSR波幅不相关(r=0.216,0.134;P=0.245,0.317),与上下肢的SSR潜伏期呈正相关(r=0.487,0.551;P=0.023,0.016).SCOPA-AUT得分与 EAS-EMG的运动单位电位(MUAP)平均波幅不相关(r=0.234,P=0.224),与MUAP的多相波百分比、平均时限呈正相关(r=0.514,0.547;P=0.013,0.011).结论 SSR及EAS-EMG可用于评估PD患者的自主神经功能,能够为PD患者的诊断提供依据.
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Shy-Drager综合征26例的临床分析
目的:探讨Shy-Drager综合征(SDS)的临床和辅助检查的特点,为临床诊断提供依据.方法:回顾性分析26例临床诊断为SDS患者的临床资料、头颅磁共振(MRI)、肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)、校正QT间期和尿流动力学检查.结果:14例患者行头颅MRI检查,6例患者出现壳核T2低信号.19例患者行EAS-EMS检查,均有自发电位.13例患者行尿流动力学检查,9例有尿道流出梗阻现象.20例患者行心电图检查,平均校正QT间期达0.409 ms.结论:临床表现结合头颅MRI和EAS-EMG有助于提高SDS的诊断.
关键词： Shy-Drager综合征 肛门括约肌肌电图 校正QT间期 尿流动力学 磁共振 -
帕金森病和多系统萎缩患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析
目的 探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)在诊断帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)中的作用.方法 对临床诊断的51例PD患者和42例MSA患者(拟诊MSA 33例、可能MSA 9例)进行EAS-EMG检查和自主神经功能障碍的临床特点分析,并评价EAS-EMG在MSA与PD鉴别中的判对率.结果 MSA患者的自发电位出现率(78.6%)、运动单位动作电位(MUP)平均时限[(8.1±2.5)ms]和募集电位单纯相出现率(40.0%)均显著高于PD患者[20.4%、(6.9±1.2)ms和12.2%,P值分别＜0.01、0.05].在MSA患者中,自主神经功能障碍累及范围越广,EAS-EMG自发电位出现率越高(Rs=0.505,P=0.001).以自发电位出现率和MUP平均时限为主要鉴别指标,EAS-EMG对PD和MSA预测的总体判对率为76.3%.结论 EAS-EMG检查结果 可作为鉴别MSA与PD的重要参考依据;MSA患者EAS-EMG检查异常与自主神经功能障碍存在一定的相关性.
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肛门括约肌肌电图对多系统萎缩与帕金森病的诊断价值
目的 探讨肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)对多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)的诊断价值.方法 对477例PD患者(PD组)及171例MSA患者(MSA组)进行EAS-EMG检查.采用ROC曲线对MUP平均时限、波幅、平均位相、多相波百分比、时限>10 ms百分比、卫星电位百分比进行分析.结果 与PD组比较,MSA组患者EAS-EMG指标均显著升高(均P<0.01).MSA组MSA-P型及MSA-C型患者男性比率、年龄及EAS-EMG指标差异无统计学意义(均P>0.05).ROC曲线显示,平均时限(佳临界值:10.75,敏感性:84％,特异性:55％)和MUP时限>10 ms百分比(佳临界值:57.5％,敏感性:81％,特异性:54％)对MSA和PD具有良好的鉴别诊断价值.与PD组比较,不同病程MSA患者平均时限均显著升高(均P<0.01).ROC曲线显示,病程≤1年的平均时限曲线下面积(AUC)为0.682,佳临界值为10.55 ms,敏感性为82％,特异性为48％;1年<病程≤3年的平均时限AUC为0.819,佳临界值为11.15 ms,敏感性为75％,特异性为76％;3年<病程≤5年的平均时限AUC为0.773,佳临界值为12.60 ms,敏感性为48％,特异性为95％.结论 EAS-EMG平均时限和MUP时限>10 ms百分比对MSA和PD均具有良好的诊断价值,但不同病程的平均时限佳临界值不同,因此需将病程和平均时限值结合起来进行分析.
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肛门括约肌肌电图在多系统萎缩诊断中的应用进展
多系统萎缩(multiple system atrophy MSA)是由Graham和Oppenheimer1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统多系统变性疾病.本综合征可累及锥体外系、小脑、锥体系及自主神经系统等多个系统,故临床上可归纳为3个综合征,主要分为:1)自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS,即MSA-A型):表现为体位性低血压、性功能障碍、出汗减少、便秘及尿急、尿频、排尿不畅和尿失禁等;2)共济失调为主的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(SOPCA.即MSA-C型):表现为姿势不稳,言语及肢体、眼球运动等的共济失调;3)锥体外系统功能障碍为主的纹状体黑质变性(SND,即MSA-P型):表现为运动迟缓、肌强直、姿势步态不稳、音量减低并常伴有震颤.
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帕金森病和多系统萎缩的肛门括约肌肌电图及相关自主神经损害的研究
目的 探讨帕金森病和多系统萎缩的自主神经功能损害特点和肛门括约肌肌电图用于诊断帕金森病和多系统萎缩的价值.方法 收集2014年9月至2016年2月就诊于江西省人民医院神经内科门诊及住院病人共100例,其中帕金森病患者50例、多系统萎缩患者50例,健康体检者20例.将所有研究对象进行分组编号分为帕金森病(PD)组、多系统萎缩(MSA)组、正常对照组.登记一般资料、采集病史、完成体格检查和辅助检查(肛门括约肌肌电图检查等),分别记录肛门括约肌肌电图的参数结果,对自主神经功能损害的临床特点进行分析.结果 PD患者自主神经功能损害症状21例(42%),以便秘为主;MSA患者自主神经功能损害症状32例(64%),以尿频、尿急为主.PD组MUP平均时限轻度延长,很少出现卫星电位;MSA组MUP平均时限明显延长,伴有较多卫星电位.结论 两组患者自主神经功能损害程度随着患者的年龄、病程、疾病的严重程度等的增加而加重.ASEMG检查结果MUP平均时限的延长程度及卫星电位的出现率对于鉴别PD和MSA有重要作用,可以以卫星电位出现率和运动单位动作电位(MUP)平均时限为主要鉴别指标.MSA患者ASEMG检查结果的异常程度与自主神经功能损害的程度存在一定相关性.
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肛门括约肌肌电图在帕金森病和多系统萎缩诊断中的研究
目的 探讨肛门括约肌肌电图在帕金森病及多系统萎缩鉴别诊断上的价值.方法 收集2008年1月至2011年10月我院神经内科收治的临床诊断帕金森病(Parkinson's disease,PD)、多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)、正常对照组等患者共61例(其中PD:符合全国锥体外系疾病研讨会2006年制定的PD诊断标准；MSA:按照2008年Gilman诊断标准).将所有病人分为3组:PD组、MSA组、正常对照组；所有病人行相关病史采集、体格检查和相应辅助检查(如头颅MRI等),并对每个入组病人进行肛门括约肌肌电图(ASEMG)检查.结果 PD、MSA及对照组之间分析:PD患者在ASEMG检查上也可表现出MUP平均时限轻度延长,但很少出现卫星电位,MSA患者在ASEMG检查上突出表现出MUP平均时限延长,出现较多卫星电位.平均时限和卫星电位出现率对于鉴别PD、MSA是ASEMG的重要参数.结论 (1)平均时限和卫星电位出现率对于鉴别PD、MSA是ASEMG的重要参数；(2)自发电位、多相波比例增高及平均波幅增高,不能作为MSA、PD患者骶髓onuf核受损在ASEMG上的典型表现.
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帕金森病患者肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析
目的 探讨肛门括约肌肌电图(anal sphincter electromyography,ASEMG)在帕金森病(Parkinson's disease,PD)中的应用价值.方法 选择2015年9月-2016年12月收治的PD患者50例作为PD组,根据患者病情分为早期组28例和晚期组22例.另选同期体检健康者20例作为对照组.两组均进行ASEMG检查,并对PD患者进行自主神经功能记录.计量资料采用t检验,计数资料采用Z检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PD组平均时限、多相波比例分别为(9.88±1.50) ms、(42.00± 12.41)％,与对照组的(8.61 ±0.98) ms、(32.75±6.58)％比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).晚期组平均时限、多相波比例分别为(10.35±1.63) ms、(46.59±13.21)％,与早期组的(9.51±1.29) ms、(38.39±10.63)％比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).晚期组便秘发生率为72.72％,高于早期组的35.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ASEMG检查结果可为PD患者的诊断提供依据,且与自主神经功能障碍有一定的关系.
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交感皮肤反应、肛门括约肌肌电图检查在 PD自主神经功能障碍判断中的作用
目的：探讨交感皮肤反应（ SSR）、肛门括约肌肌电图（ EAS-EMG）判断帕金森病患者自主神经功能障碍的价值。方法选取50例帕金森病患者（帕金森病组），42例健康体检者作为对照组；两组均行帕金森病自主神经症状量表（ SCOPA-AUT）评分判断自主神经功能，行SSR和EAS-EMG检查。分析SCOPA-AUT评分与SSR、EAS-EMG的相关性。结果帕金森病组与对照组SCOPA-AUT评分分别为（32．30±14．38）、（3．29±2．07）分，两组比较P＜0．01。帕金森病组自主神经功能障碍（PD-AS）39例（78％），不伴自主神经功能障碍（PD-NAS）11例（22％）。与对照组比较，帕金森病组PD-AS者SSR潜伏期延长、波幅降低（ P均＜0．05）；PD-AS者与PD-NAS者SSR异常率分别为82．1％、18．2％，二者比较P＜0．01。 EAS-EMG检测结果显示，帕金森病组PD-AS者运动单位动作电位（MUAP）平均时限、多相波百分比显著高于PD-NAS者（P均＜0．05）。帕金森病组SCOPA-AUT评分与上、下肢SSR潜伏期均呈正相关（r分别为0．492、0．642，P均＜0．05）；与EAS-EMG的MUAP平均时限、多相波百分比均呈正相关（r分别为0．473、0．516，P均＜0．05）。结论 SSR和EAS-EMG可用于评价帕金森病患者自主神经功能障碍严重程度。
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不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图研究
目的 分析不同分期帕金森病患者肛门括约肌肌电图表现,为帕金森病诊断及分期治疗提供客观观察指标.方法 帕金森病患者48例（帕金森组）及正常健康体检者30名（对照组）均行肛门括约肌肌电图检查,比较帕金森组与对照组、早期帕金森组与中晚期帕金森组肛门括约肌肌电图结果.结果 帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波白分比及肌电图异常率均高于对照组(P＜0.01)；早期帕金森组运动单位动作电位平均时限、多相波百分比、异常率均低于中晚期帕金森组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 肛门括约肌肌电图可作为帕金森病患者诊断、分期治疗的客观评价方法.
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多系统萎缩的临床特点分析
目的：探讨多系统萎缩（MSA ）的临床表现特点。方法回顾性分析18例多系统萎缩患者的一般资料、临床表现、重要辅助检查及治疗转归等。结果18例患者中，常见的症状是帕金森综合征和小脑性共济失调，常见的首发症状为自主神经功能障碍。MSA好发于成年，以缓慢起病为主，逐渐进展；直立倾斜实验、肛门括约肌肌电图有助于发现亚临床病变；磁共振（MRI）检查阳性率高；临床定位以双侧小脑半球、延髓腹外侧面、脑桥小脑受累常见。目前尚无特效治疗方法，只能对症治疗。结论根据临床特点，结合直立倾斜试验、肌电图、影像学等检查能大大提高MSA的临床诊断率。
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瞬目反射与肛门括约肌肌电图对帕金森病患者病情分期判定的意义
目的 探讨瞬目反射与肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)检查对帕金森病(PD)诊断及病情分期判定的意义.方法 选择PD患者108例(PD组),其中早期患者41例,中、晚期患者67例；健康对照组为同期50例健康体检者.分别对2组行瞬目反射与EAS-EMG检查.应用SPSS 12.0软件对其结果进行统计学分析.结果 PD组瞬目反射R2、R2'波潜伏期均较健康对照组明显延长(P＜0.01,P＜0.05)；中、晚期PD组瞬目反射R2、R2'波潜伏期较早期PD组延长(P＜0.05).放松状态下,EAS-EMG检查显示PD组出现自发电位3例,且均为中、晚期患者；PD组与健康对照组比较运动单位动作电位(MUP)的平均时限、多相波的百分比差异均有统计学意义(P＜0.01)；中、晚期PD组与早期PD组比较MUP的平均时限、多相波的百分比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瞬目反射与EAS-EMG可以作为PD诊断、病情分期判定的客观观察指标.
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疑似多系统萎缩48例的临床分析
目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床特点,为临床诊断提供依据.方法按Gilman 诊断标准,回顾性分析38例拟诊MSA和10例可能MSA患者的临床资料、肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)和其他辅助检查.结果本组有橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)15例,Shy-Drager综合征(SDS)20例和纹状体黑质变性(SND)13例.29例行EAS-EMG检查,23例有自发电位.结论临床表现与EAS-EMG等辅助检查结合,可提高MSA的诊断率.
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功能性出口梗阻型便秘排便动力学研究
目的探讨功能性出口梗阻型便秘排便动力学特点,为诊断和治疗提供依据.方法 40例结肠传输功能正常的功能性出口梗阻型便秘(FOOC)患者行肛肠测压,肛管肌电图测定等动力学检查,计算出动力参数,运动指数,并与20例自愿受试者作对照分析.结果静息状态下内括约肌压力FOOC组高于正常对照组(P＜0.05);FOOC的直肠感知敏感性降低;FOOC组与正常对照组比较肛管超慢波及不规律波增多,运动指数升高,自发性松弛减少;FOOC组25%肛管外括约肌无排便时的松弛反射,52.5%EMG为矛盾性收缩.结论 FOOC患者存在平滑肌、横纹肌、自主神经或体神经的功能障碍.
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肛门括约肌肌电图在帕金森病和多系统萎缩中诊断中的研究
目的 探讨肛门括约肌肌电图对PD和MSA的鉴别诊断中的应用价值.方法 选取入住我院神经内科的临床诊断为PD(60例)和MSA(50例)的患者.对所有入选患者均进行EAS-EMG检查,并对两组患者的参数结果进行比较.结果 MSA组的MUP平均时限、卫星电位数、单纯相出现率均高于PD组(P＜0.05).两组间的MUP平均波幅、多相波百分比比较结果无显著差异(P＞0.05).结论 EAS-EMG在临床上对于鉴别MSA、PD具有一定的参考价值.
