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镇痛泵防治肛门术后疼痛的新方法
在临床工作中,肛门疾病手术后疼痛是一个很棘手的问题.让患者难以忍受,同时因情绪变化引起血压波动、心绞痛发作等一系列临床症状.术后疼痛直接影响了患者对肛门手术的信心,致使有些患者能忍则忍,拖延手术时间.让有些疾病由轻变重,由简单变复杂,直接关系到患者的正常生活和生活质量,也制约了手术治疗肛门病的开展.
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关节镜下肩袖修补术后皮下镇痛泵与静脉镇痛泵的效果观察
目的 缓解早期疼痛对于肩肘外科手术患者功能锻炼与治疗效果具有重要意义.文中通过评估皮下镇痛泵与静脉镇痛泵对肩关节镜下肩袖修补术后疼痛控制的影响,寻找更为有效的镇痛措施. 方法 收集2013年3月至2015年4月间于南京军区南京总医院行关节镜下肩袖修补的60例患者,根据术后主要镇痛方法不同分为静脉镇痛泵组和皮下镇痛泵组.采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)记录受试者术后给定时间点的肩关节疼痛评分,VSA＞3时给予额外口服镇痛药物.记录2组镇痛治疗过程中的不良反应发生率,以及额外口服镇痛药的用量. 结果 麻醉清醒后l、12、24 h,静脉镇痛泵组的疼痛评分分别为(2.47±0.50)、(3.23±0.68)和(2.93±0.45)分,均显著低于皮下镇痛泵组[(2.77±0.50)、(3.63±0.72)、(3.23 ±0.50)分],差异有统计学意义(P＜0.05);在术后36、48 h,2组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).静脉镇痛泵组有3人出现轻度恶心、1人出现尿潴留、1人出现嗜睡;皮下镇痛泵组有2人出现轻度恶心、1人出现嗜睡;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P =0.448).术后额外给予口服镇痛药物量方面,静脉镇痛泵组合计塞来昔布6600 mg、曲马多3300 mg,皮下镇痛泵组合计塞来昔布8000 mg、曲马多3800 mg,组间比较差异有统计学意义(P=O.015).结论 关节镜下肩袖修补术后静脉镇痛泵和皮下镇痛泵的不良反应发生情况相当;24 h内静脉镇痛泵的镇痛效果优于皮下镇痛泵.
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皮下镇痛泵的管理
术后镇痛的目的在于减轻患者手术后痛苦和提高患者自身预防围手术期并发症的能力.自控镇痛(PCA)即PCA泵,是近年来应用于临床镇痛治疗的新技术,尤其对术后患者镇痛疗效可靠.PCA的优点在于能提供患者独立的止痛药管理和取得较好疗效,它排除了患者提出止痛要求的延误,也排除了护理预测准备和给予止痛药的延迟[1].PCA按使用方式不同分为硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)以及皮下自控镇痛(PCSA).
