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警惕中药导致的肝小静脉闭塞病
肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease,VOD/HVOD)是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症.VOD的总体死亡率为20%～50%,重型VOD预后较差,死亡率可达98%.该病早作为临床实体被报道于1920年,南非居民因摄食含有吡咯烷生物碱(pyrrolizidine alkaloids,PAs)的植物千里光而致病,之后多个国家地区相继报道了因食用某些植物而导致肝小静脉闭塞病的病例.
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中药土三七致肝小静脉闭塞病六例临床分析及文献研究
目的 探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的发病机制、临床表现、诊疗方法及体会.方法 回顾性分析我院土三七致HVOD共6例患者的临床特点及诊治经过.结果 6例土三七致HVOD患者均以腹水腹胀为主要临床表现,同时伴有乏力、恶心、食欲减退、双下肢浮肿、轻度黄疸.结论 土三七致HVOD的突出临床表现为大量腹水.增强CT及介入造影检查对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值.目前治疗尚无特效方法,抗凝治疗存在争议.加强患者对中药的鉴别能力,规范合理用药,才能减少疾病发生.
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含吡咯烷生物碱中草药的肝毒性及其实验检测方法
中草药中所含的吡咯烷生物碱(PA),是导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的重要的植物性肝毒性成分.在体内和体外途径中,通过各种实验检测方法检测出PA的存在,对该病的早期诊断治疗以及中草药的管理都有重要意义.
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含吡咯烷生物碱的中草药致肝窦阻塞综合征研究进展
在临床上，肝窦阻塞综合征比较少见，近年来发病率逐年升高。其主要临床表现为顽固性腹水、黄疸、肝肿大。主要病因是摄入含吡咯烷生物碱的中草药或植物。目前早期诊断困难，无特效治疗方法，主要为对症和支持治疗。本文主要介绍摄入含吡咯烷生物碱的中草药导致的肝窦阻塞综合征的发病机制、病理学和临床表现，以及诊断和治疗方面的进展。
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10例肝小静脉闭塞症诊治分析
回顾性分析2005年9月-2011年12月临床诊断或病理诊断10例肝小静脉闭塞症(HVOD)患者的临床表现、影像学特征、病理特点及治疗情况.经内科治疗症状缓解7例,死亡1例,肝移植治愈2例.去除诱因、尽早诊治是关键,肝移植是治疗终末期HVOD的有效方法.
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含吡咯烷生物碱的中草药与肝小静脉闭塞病
目的 总结分析含吡咯烷生物碱(PAs)的中草药导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对HVOD的病因及诊治认识.方法 对1980年至2006年国内报道的中草药导致HVOD病例10例,以及北京协和医院诊断的中草药导致HVOD 3例进行综合分析,并进行国内外相关文献复习.结果 国内报道的中草药致HVOD病例以土三七为主,占84.6%(11/13).土三七用量150 g～1 800 g(平均约582 g),用药持续时间10余天至4个月(平均42.5天);千里光致病者1例,嗜食茶叶致病者1例.HVOD临床症状主要为腹部胀痛、腹水、肝大、黄疸,可有不同程度的肝功能受损,多有GGT及ALP升高;超声下可见门脉血流减慢以及CT下不均匀脂肪肝样表现为其影像学特点;通过组织学诊断(9/13)和临床诊断(4/13).保守治疗好转者2例,肝移植2例,死亡5例.结论 含有吡咯烷生物碱的中草药是导致HVOD的一个重要原因,临床上应慎用此类药物.影像学检查有一定的特点,早期临床诊断对改善预后非常重要.
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土三七致夫妻同患HVOD病例报告
1 病例报告病例1:女,71岁,2013年1月12日因皮肤黄染、纳差伴腹胀半月余入院.患者于半月前开始感上腹胀满、腹围增大,伴纳差、恶心、腹痛和腹泻,并出现皮肤发黄,小便量减少,每天约1 000 ml左右,遂就诊于职工医院并住院,行肝胆胰脾B超示:慢性肝病并腹腔积液.给予利尿及对症支持治疗(具体治疗不详),自觉腹胀等症状缓解不明显,为求进一步诊治前来我院,门诊以"腹水原因待查"收入我科.
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药肝所致肝窦阻塞综合征研究进展
由药物所致的肝窦阻塞综合征是药物性肝损伤的一种临床类型,临床表现以肝区疼痛、肝肿大、黄疸以及腹腔积液为主要特征,需与布加综合征、淤血性肝病等相鉴别.目前该病发病机制尚未完全阐明,缺乏特效治疗手段,去纤苷疗效相对较为肯定.在我国,该病的报道不多,主要因服用土三七等含吡咯烷生物碱的中草药引起,极易被漏诊、误治.该文对肝窦阻塞综合征展开综述,介绍其新研究进展,以期进一步提高临床上对该病的认识和诊治水平.
