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慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的诊疗
目的 探讨慢性肛瘘并发慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断及治疗.方法 回顾性分析南宁市第七人民医院 2007 年 6 月～ 2011 年 6 月收治的慢性非特异性溃疡性结肠炎患者 4 例的临床资料.结果 4 例患者诊断为慢性非特异 性溃疡性结直肠炎,采用保守综合性疗法 2 个月后,大便通畅,腹痛、腹泻及黏液血便消失.结论 慢性肛瘘并发慢性非特 异性溃疡性结肠炎,明确诊断后,症状表现以内科为主,先采用保守的综合治疗,效果满意;如出现溃疡穿孔、梗阻、癌变 等并发症,即由外科介入行外科手术治疗为宜.
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改良括约肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘的随机对照多中心临床观察
目的 评价改良括约肌间瘘管结扎术(LIFT-plug)术式在慢性肛瘘治疗中的有效性及安全性.方法 选择2011年3月至2013年4月首都医科大学附属北京朝阳医院等5家医院收治的239例慢性肛瘘患者,其中男199例(83.26％),女40例(16.74％),对照表随机分配入试验组(脱细胞黏膜组)或对照组(单纯手术组),试验组和对照组分别完成入组病例1 19例和120例,试验组采用LIFT-plug术式,对照组采用保留括约肌手术(UFT)术式,术后随访180 d.统计术后180 d内的治愈率和中位愈合时间,评估术后复发率、术后疼痛、肛门失禁率及材料安全相关.本研究得到北京朝阳医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书.结果 术后第180天脱细胞黏膜组愈合率为96.5％,单纯手术组愈合率为83.7％,脱细胞黏膜组中位术后愈合时间为22 d,单纯手术组中位术后愈合时间为30 d,组间术后愈合率和中位愈合时间差异有统计学意义.本次试验随访180 d期间无复发.术后标准数字评分法(VAS)疼痛评分术后第2、3天差异有统计学意义,其余随访时间VAS评分差异均无统计学意义.术后肛门失禁评分差异无统计学意义,均未发生严重的肛门失禁,试验组未发生与研究器械有关的不良事件.结论 LIFT-plug术式较之LIFT术式愈合率高,愈合时间短,组织损伤程度小,无肛门失禁发生,操作简单,是一种针对经慢性肛瘘更理想的方法.
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慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治
目的:探讨慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治措施.方法:慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎患者68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组采用地塞米松及甲硝唑灌肠治疗,观察组采用地塞米松及甲硝唑灌肠的同时,联合采用黄芩、黄连、黄柏中药汤剂进行灌肠治疗,比较两组患者治疗效果.结果:治疗后,观察组患者腹痛、腹泻及肛门坠胀等临床症状的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者肠黏膜异常病理改善好,溃疡、炎性细胞浸润、隐窝脓肿、腺体异常等病例数,明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西药联合中药汤剂进行灌肠治疗慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎,起效较快,效果好.
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银屑病并发臀部巨大黏液腺癌一例
目的 报告1例银屑病并发臀部巨大黏液腺癌治疗方法及效果.方法 2014年2月收治1例64岁银屑病并发臀部巨大黏液腺癌男性患者.入院检查见左侧臀部肿物,大小约15 cm×10 cm,呈菜花样生长,伴大量胶冻样渗出.盆腔MRI提示左臀部皮肤区见不规则团状异常信号影,病变累及盆底双侧肛提肌及直肠后壁.分期行乙状结肠双腔造瘘术、肿瘤切除及会阴直肠肛管切除术、近端直肠闭合术以及游离植皮修复术.结果 术后患者获随访3个月,其状态良好,植皮成活,创面愈合良好.结论 对于银屑病并发肛周黏液腺癌,可选择腹会阴联合扩大切除术,并采用全厚皮片植皮修复肿瘤切除后的创面,可获得较好疗效.
