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功能性根治手术文献资料
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胃上部癌根治术保留胰脾功能性清除脾门和脾动脉干淋巴结的临床意义
目的观察胃癌手术保留胰脾清除脾门和脾动脉干淋巴结(即No 10、11)合理性和可行性.方法分析439例手术切除的胃贲门、体部和全胃癌侵入胰脾情况;对54例胃癌患者在术中从贲门和体部浆膜下注入亚甲兰观察胃的淋巴流向;63例胃癌采用保留胰脾功能性清除No 10、11 淋巴结方法,与同期保胰法和胰脾切除法比较,分析No 10、11淋巴结转移率,观察术后并发症发生率和生存率.结果 439例胃贲门、体部和全胃癌侵入胰脾机会不多,分别为5.7%(25/439)和2.3%910/439);5 4例胃的美兰淋巴引流不进入脾脏和胰腺内.保留胰脾法、保胰法和脾胰切除法3组No 10、1 1淋巴结转移率分别为17.5%(11/63),19.1%(12/63);20.8%(45/216),25%(54/216);20%( 6/30),23%(7/30),差异无显著意义.63例保留胰脾法术后并发症发生率和病死率均较保留胰法和胰脾联合切除法低,而生存期较高,5年、10年生存率分别为57.5%、52%,57.4%、47 .4%和37.3%、30%.Ⅱ、Ⅲa期患者保留胰脾手术的5年、10年生存率明显改善.结论保胰脾法是一个安全、切实可行的保留脏器功能的胃癌根治手术,术后并发症低、生存率高 .尤对Ⅱ、Ⅲa期患者应行保留胰脾手术.
