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灵活设置胰岛素泵基础率控制围手术期糖尿病患者血糖的临床分析
目的 探讨灵活设置胰岛素泵基础率控制围手术期糖尿病患者血糖的临床效果.方法 将重庆三峡中心医院40例择期手术的2型糖尿病患者按随机数字表法分为试验组(20例)和对照组(20例).2组患者均使用胰岛素泵,试验组采用固定短时间高剂量基础率代替餐前大剂量输注,对照组采用常规大剂量注射方式.观察2组患者的血糖达标时间、空腹血糖、非空腹血糖、血糖监测次数、低血糖发生率.结果 试验组患者血糖达标时间[(3.5±2.2)d]短于对照组[(6.1±2.5)d],差异有统计学意义(P＜0.05)；空腹血糖[(5.3±1.5)mmol/L]、非空腹血糖[(7.5±2.2) mmol/L]、血糖监测次数[(31±4)次]、低血糖发生率[(5.1±2.4)％]与对照组[(5.6±1.2) mmol/L、(8.1±1.5) mmol/L、(29±6)次、(5.1±2.1)％]比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 灵活设置胰岛素泵,采用固定短时间高剂量基础率代替餐前大剂量输注控制围手术期糖尿病患者血糖是一种安全有效的方法.
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成人脆性1型糖尿病持续皮下胰岛素输注的基础率探讨
目的 探讨胰岛功能丧失的成人1型糖尿病持续皮下胰岛素输注(CSII)的基础率特征.方法 胰岛功能丧失的成人1型糖尿病、CSII治疗≥12个月但血糖未获良好控制者,采用精确的基础率验证方法进行CSII剂量优化.比较CSII剂量优化前后血糖控制情况和CSII剂量的差异.结果16例患者HbA1C由入选时(7.6 ± 1.1)%降至优化后的(7.0 ± 0.5)%(P<0.05),低血糖由(3.1 ± 1.1)mmol/L升至(4.5 ± 0.7)mmol/L(P<0.01),高血糖由(18.6 ± 2.3)mmol/L降至(12.0 ± 1.5)mmol/L(P<0.01).每日胰岛素总量较入选时减少了约17%(P<0.01),每日基础率总量较入选时减少约43%(P<0.01),每日基础率/胰岛素总量百分比由入选时的(43.6 ± 9.9)%降至(29.4 ± 3.5)%(P<0.01).在24h中,03: 00 ~08: 00基础率为日高峰,约为每小时平均基础率的1.3倍;20: 00~24: 00基础率为日低谷,约为每小时平均基础率的60%.结论 胰岛功能丧失的成人1型糖尿病CSII基础率需要量约为胰岛素总量的30%,03: 00~08: 00基础率为日高峰,20: 00~24: 00基础率为日低谷.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病的基础率大剂量特点
目的 初步探讨胰岛素泵治疗空腹血糖升高或餐后血糖升高为主的2型糖尿病(T2DM)的基础率及大剂量的特点.方法 112例T2DM,根据手指血糖分为空腹血糖高组(A组)和餐后血糖高组(B组),胰岛素泵(CSII)治疗8d,比较血糖及胰岛素剂量变化,及2组间异同.结果 治疗8d,A、B组每天8次指血糖均显著降低(P＜0.01).A、B组基础率,每天的基础总量(TBD),3餐前剂量,以及进餐大剂量总和(DD)显著增加(P＜0.01).A、B组8dTBD、DD及TBD/DD差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于空腹血糖升高或餐后血糖升高为主的病人,基础用量和进餐用量的分布无差异.
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合并非酒精性脂肪肝的初发2型糖尿病患者胰岛素泵基础率特点
目的 探讨合并非酒精性脂肪肝的初发2型糖尿病患者胰岛素泵基础率的特点.方法 将118例初发2型糖尿病患者分为脂肪肝组(62例)与非脂肪肝组(56例).分别给予胰岛素泵强化治疗,达到目标血糖后,将基础率分为22:00～3:00,3:00～8:00,8:00～22:00共3段,计算每时段中每小时基础率占全日总基础率的百分比,并进行各时段间比较.结果 脂肪肝组中3:00～8:00时段基础率占全日基础率的比例为(5.44±0.38)％,高于非脂肪肝组的(3.58±0.23)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者在黎明时段需要的基础率较非脂肪肝患者高.
