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全科医生要考虑成本-效益原则
有一个小患者,在3岁的时候出现了反复发作的咳嗽和喘息,每次发病均与"感冒"有关.发作开始打喷嚏、流鼻涕,有时发热,一、二天后出现咳嗽,常为干咳,伴有喘息.咳嗽、喘息症状常在夜间、晨起及运动后加重.体格检查没有发现鼻翼扇动和"三凹征"等呼吸困难的征象,但双肺布满哮鸣音.我给他做了"支气管舒张试验",即吸人速效β2受体激动剂雾化剂,结果在吸入20分钟内,喘息、咳嗽就明显缓解了.根据这些临床表现及其近1个月内喘息的频率、程度,我给这个孩子的初步诊断是"儿童哮喘症",二级(轻度持续).
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沙丁胺醇氧气雾化治疗儿童哮喘症临床价值评析
目的：对沙丁胺醇氧气雾化治疗儿童哮喘症临床价值进行观察与探讨。方法：对2012年8月到2014年12月期间在我院接受治疗的84例哮喘患儿进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组患儿进行基础治疗，对研究组患儿进行沙丁胺醇氧气雾化治疗，分析两组哮喘患儿的效果。结果：研究组哮喘患儿的治疗总有效率（88.1%）明显高于对照组患儿（71.43%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：沙丁胺醇氧气雾化治疗儿童哮喘症效果较好，可促使患儿的临床症状改善和缓解。
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银蛤散治疗缓解期儿童哮喘症
银杏和蛤蚧在中药文献中均记载有纳气定喘之功效,2000年9月至2003年8月,笔者采用银蛤散治疗缓解期儿童哮喘患者33例,取得了满意的效果,现报道如下.1一般资料33例慢性哮喘症缓解期患儿,其中男15例,女18例;年龄5～7岁20例,8～11岁13例;发病时年龄小于3岁11例,3～5岁22例;病程2年7例,3～4年12例,5～6年14例.33例中均用过防治哮喘的中西药物,并且有反复发作史,其中19例有家族过敏史,14例病前有湿疹史.诊断标准:咳嗽和喘息呈阵发性发作,尤以夜间和清晨为重.发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷症状,发作时呼吸困难、呼气相延长伴有喘鸣音.重者呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰,查体桶状胸、三凹征、肺部满布哮鸣音,并且湿罗音时隐时现.
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儿童哮喘症与白细胞介素的相关性研究
目的 进一步探讨儿童哮喘症与白细胞介素-1(IL-1)、IL-5、IL-12、IL-13的相关性,为临床预防和治疗儿童哮喘症提供理论依据.方法 儿童哮喘症患儿50例,男32例,女18例,平均年龄(3.26±1.3);儿童哮喘症患儿又分为急性发作期组30例和缓解期组20例.健康对照组40例,男20例,女20例,平均年龄(3.87±1.56).采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-1、IL-5、IL-12、IL-13水平.结果 哮喘症患儿IL-1、IL-5、IL-13较健康对照组明显升高,IL-12水平较健康对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童哮喘症患儿存在着IL-1、IL-5、IL-12、IL-13的增高和紊乱.
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全乐宁、爱喘乐及必可酮联合雾化吸入治疗儿童哮喘症
我们对儿童哮喘症急性发作期采用吸人支气管扩张剂,缓解期和恢复期坚持吸入小剂量肾上腺素皮质激素治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:按全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准[1].所有哮喘患儿,来自于1997～1999年间我院哮喘门诊及部分住院患儿,共100例,随机分为两组,治疗组50例,男21例,女29例,年龄4～11.5岁;对照组50例,男36例,女14例,年龄4.5～12岁.两组患儿身体、体重、病情轻重及病程方面无显著差异.治疗前用微型峰流速仪测出两组所有患儿峰值呼气流速(PEF)昼夜变异率,算出平均值.治疗组PEF变异率平均值25.1%与对照组PEF变异率平均值26.8%相比无明显差异(P＞0.05).
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哮喘患儿体内IL-32、ECP和IL-1的水平变化及意义
目的 研究血清IL-32、ECP和IL-1水平与儿童哮喘的相关性,为临床治疗和预防儿童哮喘症提供依据.方法 哮喘症患儿74例(男50例、女24例),平均年龄(4.1±1.6)岁,分为急性发作组32例、治疗3个月组19例和治疗6个月组23例;正常组25例(男16例、女9例),平均年龄(3.98±1.46)岁.采集所有研究对象外周非抗凝静脉血,分离血清,ELISA法检测血清IL-32、ECP和IL-1水平.结果 与正常组比较:①急性发作组、治疗3个月组ECP水平显著升高(t=13.926、4.333,P均＜0.01),治疗6个月组ECP水平恢复正常(t=1.653,P＞0.05);②急性发作组、治疗3个月组和治疗6个月组IL-32水平均显著升高(t=12.474、7.734、5.084,P均＜0.01);③急性发作组、治疗3个月组IL-1水平均显著升高(t=5.523、P＜0.05,t =2.345、P＜0.05),治疗6个月组IL-1水平恢复正常(t=0.515,P＞0.05).急性发作组、治疗3个月组和治疗6个月组间ECP、IL-32和IL-1水平比较差异均有统计学意义(x2=122.275、46.366和14.271,P均＜0.01).随着治疗周期增加:①ECP和IL-32水平均逐渐降低(q=20.830、15.050和4.307,P均＜0.05;q=13.211、8.252和3.940,P均＜0.05);②急性发作组IL-1水平显著高于治疗3个月组和治疗6个月组(q=7.221、4.893,P均＜0.05),治疗3个月组IL-1水平略高于治疗6个月组但差异无统计学意义(q=1.796,P＞0.05).结论 血清IL-32、ECP和IL-1水平与儿童哮喘的发生发展有关,IL-32、ECP和IL-1可以作为评估儿童哮喘治疗效果和预防的指标.
