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医院甲状腺良性肿物患者的DRGs分组及其住院费用研究
目的:探究医院甲状腺良性肿物患者的DRGs分组及其住院费用研究.方法:选取以甲状腺良性肿物为主要诊断患者72例,在某院于2017年1月至2018年1月进行诊断,首先分析选择多元线性逐步回归方法及单因素分析,之后再建立患者的 DRGs 病例组合模型,通过应用决策树模型.结果:甲状腺良性肿物患者病例分组中,共有 2 个变量纳入,生成病例组合模型4个.经决策树 CHAID模型筛选出第二层分类节点变量住院天数,第一层分类节点变量治疗方式,共产生 4 组分组.经非参数假设检验后,各组显示P＜0.05,说明四组住院费用对比有意义;此次研究在分析中,为了使结果更加直观,将住院费用的原始值纳入,各组的住院费用控制标准参考值是中位数,1.5倍四分位间距加住院费用的 75%为住院费用上限,超出则为超标费用.终得出有4例患者费用超标,占总例数(5.56%),超额费用402864.39元.结论:患者的DRGs 分组综合了住院天数及治疗方式,经对符合相应组别住院费用标准的制定,便于实现对患者经济负担的减轻,能够提供一定参考用于医疗费用支付方式的改革.
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结直肠肿瘤手术患者DRGs分组效果与费用分析
目的:分析结直肠恶性肿瘤手术患者的住院费用与DRGs分组情况,探讨结直肠手术病种DRGs分组的规律,为DRGs付费推广作参考,为医疗机构费用管理作借鉴.方法:回顾搜集2015年结直肠肿瘤相关数据,回归分析费用及DRGs分组的主要影响因素.结果:次均费用中位数为88642元;分为15组DRGs、主要集中在GB23组和GB25组;平均住院日、病理类型、专病科室与否、肿瘤部位,是不同DRGs分组的主要差异因素.结论:要根据肿瘤病种的治疗阶段与方案,进一步细化病种的DRGs分布,一方面政府应积极、科学发挥支付制度的杠杆作用,另一方面医疗机构应强化多部门合作,摸清肿瘤病种规律,为DRGs付费作铺垫.
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基于CHAID算法的阑尾炎患者DRGs分组研究
以广州市某三甲医院2011-2015年阑尾炎出院患者为研究对象,分析住院费用的影响因素,利用CHAID算法对其进行DRGs分组,并进行同质性和异质性评价.结果显示,年龄、有无手术、有无并发症和住院天数是阑尾炎患者住院费用的影响因素,通过CHAID算法得到9个DRGs分组及相应的住院费用标准,经验证,分组具有较好合理性,可以为医保费用支付提供参考.
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北京市医药分开综合改革政策对住院病组结构的影响分析
目的 分析北京实施医药分开综合改革政策对医院医疗收入、费用结构及病组结构等方面产生的影响,为深化医改提供依据.方法 利用DRGs管理工具对2017年4月-6月出院病例与2016年同期病例进行回顾性分析.结果 出院人次及住院医疗总收入同比上涨,费用结构中药品收入下降,耗材费用和医疗服务类收入增加.病组结构变化主要是常见病、多发病、单一疾病住院人数下降,合并症患者增加.结论 医改措施初见成效,推动了分级诊疗的落实,还需进一步深化改革,尽快调整医疗技术类服务价格和加强医用耗材管控.
