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快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果分析
目的 分析快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术治疗中的临床作用.方法 48例实施腹腔镜结直肠手术治疗患者,随机分为观察组和对照组,各24例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用快速康复护理.比较两组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、生活质量及护理满意度.结果 观察组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量评分为(88.26±6.35)分,显著高于对照组的(77.20±6.02)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度为95.8％,显著高于对照组的75.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对实施腹腔镜结直肠肿瘤手术治疗的患者采用快速康复护理,可以显著的加快患者的康复进程,提高患者生活质量.
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腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的围手术期护理
目的 探讨腹腔镜下结直肠肿瘤手术围手术期的护理方法 .方法 运用护理程序,通过评估患者的健康情况→列出护理诊断或护理问题→制订护理计划→实施护理计划→评估预期效果.结合外科护理的特点,实践"全人健康与关怀"之理念,与围手术期医护团队合作,对我院38例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者提供一个完整的手术治疗护理计划.结果 38例患者均取得满意效果,无一例出现手术并发症,均痊愈出院,平均住院日9 d.结论 该技术具有创伤小、出血少;术中牵拉少、疼痛少、肠管暴露时间短,术后肠道功能恢复快、进食早等优点,而系统完整的围手术期整体护理,提高了护理质量及手术成功率,减少并发症,使患者安全度过围手术期.
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结直肠肿瘤手术患者DRGs分组效果与费用分析
目的:分析结直肠恶性肿瘤手术患者的住院费用与DRGs分组情况,探讨结直肠手术病种DRGs分组的规律,为DRGs付费推广作参考,为医疗机构费用管理作借鉴.方法:回顾搜集2015年结直肠肿瘤相关数据,回归分析费用及DRGs分组的主要影响因素.结果:次均费用中位数为88642元;分为15组DRGs、主要集中在GB23组和GB25组;平均住院日、病理类型、专病科室与否、肿瘤部位,是不同DRGs分组的主要差异因素.结论:要根据肿瘤病种的治疗阶段与方案,进一步细化病种的DRGs分布,一方面政府应积极、科学发挥支付制度的杠杆作用,另一方面医疗机构应强化多部门合作,摸清肿瘤病种规律,为DRGs付费作铺垫.
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结直肠肿瘤术后切口感染原因分析及处理措施
目的：探讨结直肠肿瘤患者手术治疗后导致切口感染的因素，并通过资料比较分析总结、制定预防及治疗措施。方法对本院2011年12月至2013年12月诊断为结直肠肿瘤并经外科开腹手术治疗48例患者进行回顾性分析。结果48例结直肠肿瘤患者术后有29例发生感染，将感染患者和非感染患者分为两组，两组患者术前性别、年龄、体重、伴发疾病、手术时间、术中出血量进行比较分析，差异有统计学意义(P<0.05)，结直肠肿瘤切除术后切口感染与Dukes分期及美国麻醉师协会(ASA)评级有密切关系。结论结直肠肿瘤患者的性别、年龄、体重、伴发疾病、手术时间、术中出血量等因素，直接影响术后切口感染的发生率，通过临床资料统计分析，制定预防处理措施，防止结直肠肿瘤术后切口感染的发生。
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术中加温输液对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响
目的:观察不同输液温度对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响.方法:择期全麻下行开腹结直肠肿瘤手术患者60例,ASA II-III级,随机分为两组,加温组(n=30),利用加温输液仪使输液温度加温至41 ℃,对照组(n=30),输入在室温(22 ℃ ~25 ℃)下放置的液体,不经加温处理,观察两组患者围术期体温变化,采用术后恢复质量量表(PQRS)评估拔管后15、40 min,术后1、3、7天患者生理功能、焦虑、抑郁、疼痛、呕吐、日常生活活动能力以及认知功能的恢复或发生情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间和拔管时间、Steward评分以及苏醒室停留时间.结果:加温组在手术开始后90 min、拔管时、拔管后15 min、40 min鼻咽温明显高于对照组(P<0.05),加温组在拔管时、拔管后15 min的低体温发生率明显低于对照组(P<0.05).加温组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间、拔管时间以及苏醒室停留时间均短于对照组,加温组的Steward评分高于对照组(P<0.05),加温组患者在术后15 min、40 min时疼痛发生率较低,任何时点两组患者生理功能恢复率、恶心呕吐发生率、焦虑及抑郁发生率、日常生活活动能力以及认知功能的恢复率差异无统计学意义(P>0.05).结论:术中加温输液能够很好的预防中老年开腹结直肠肿瘤手术患者围术期低体温的发生,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低苏醒期疼痛的发生,但对患者生理功能、恶心呕吐、焦虑和抑郁、日常生活能力以及认知功能的发生或恢复没有影响.
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60例电视腹腔镜进行结直肠肿瘤手术的护理体会
目的：探讨利用电视腹腔镜进行结直肠肿瘤手术的护理体会。方法选取2012年7月~2014年8月来我院利用电视腹腔镜进行结直肠肿瘤手术的60例患者为研究对象,与之前对60例行传统开腹手术患者进行对比,对其护理进行分析。结果60例患者无褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等并发症产生,腹腔镜手术患者平均住院天数为(18.32±1.6)d,传统手术患者平均住院天数为(22.53±1.3)d,=0.0372,=0.0328,<0.05,结果具有统计学意义。结论对于利用腹腔镜进行结直肠肿瘤手术的患者,其护理包括术前及术后,术前心理护理,胃肠道准备等,术后尽早活动等减少了术后并发症的产生,有效的控制了患者住院天数。
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FloTrac/Vigileo监测系统在老年结直肠肿瘤手术容量治疗中的应用
目的 应用FloTrac/Vigileo监测系统评价每搏量变异度(SVV)及中心静脉压(CVP)对老年结直肠肿瘤手术患者容量治疗效果的影响.方法 选择择期结直肠肿瘤手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～75岁.分为常规补液组25例(对照组)和SVV指导补液组25例(实验组),对照组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第3间隙丢失量;实验组使用FloTrac/Vigileo监测系统,依据SVV和CVP指导容量治疗.于气管插管后即刻(T1)和术毕(T2)时记录心输出量(CO),采集中心静脉血样和动脉血样行血气分析,检测乳酸(Lac)浓度并计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2),记录术中心血管不良事件的发生、术后肠蠕动恢复时间及并发症的发生情况.结果 与对照组比较,实验组T2时Lac浓度显著降低,DO2 、VO2ERO2显著升高,术后肠蠕动恢复时间显著缩短(P＜0.05).结论 使用FloTrac/Vigileo监测系统指导SVV与CVP的容量治疗用于结直肠肿瘤手术患者,不仅可维持有效循环血容量和组织灌注,还可促进术后肠道功能的恢复.
关键词： FloTrac/Vigileo监测系统 老年 结直肠肿瘤手术 容量治疗
