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先天性喉软化症患儿手术的麻醉管理
目的 探讨先天性喉软化症手术的麻醉管理.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2010年12月至2012年11月拟诊断为先天性喉软化症患儿27例,经鼻插入相应大小的气管导管至声门上方给氧,连续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,保留患儿自主呼吸.记录麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼大输注速度；术中监测心电图、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率；观察术中并发症的发生情况.结果 与麻醉诱导时比较,手术开始、手术开始后20 min、手术结束时的心率、RR明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；各时间点MAP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).诱导达到外科手术条件时间9 ～ 12 min,瑞芬太尼大输注速度为(0.18 ±0.03) μg·kg-1·min-1.3例(11％)患儿出现肢体运动,单次缓慢给予丙泊酚1 mg/kg后消失；2例(7％)患儿术中短暂出现SpO2＜ 95％,予降低瑞芬太尼输注速度后缓解.术中无咳嗽、低氧血症、喉痉挛、恶心、呕吐、心率失常并发症发生.结论 先天性喉软化症患儿麻醉管理的关键是术前仔细评估患儿合并的其他疾病,使用保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术,加强术中监测,合理调整麻醉深度.
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喉软化症患儿父母创伤后成长体验的质性研究
目的：探讨先天性喉软化症患儿父母的创伤后成长体验。方法2014年9－12月，采用目的抽样法选择上海市新华医院耳鼻喉科收治的11位先天性喉软化症患儿的父母为研究对象。采用现象学研究方法，对其进行半结构式深度访谈，以Colaizzi 7步分析法分析资料，整理提炼出主题。结果患儿父母感知到的压力源包括忧虑患儿生命、巨大照护压力及担忧未来；析出情绪痛苦和成长体验两大主题，其中情绪痛苦包括认知冲突和身心俱疲2个亚主题；成长体验包括感知人际获益、加深自我认识及感悟人生哲学3个亚主题。结论临床医疗照护人员可通过增加患儿父母的人际资源、挖掘其自身资源等，促使患儿父母体验到更多创伤后成长，实现良好的心理适应，提高其遵医依从性，进而促进患儿早日康复。
