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REM型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的性别差异
目的 探讨快速眼动(REM)型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的性别差异.方法 回顾性分析2016年1至1 1月在四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉就诊的连续病例,患者均行整夜多导睡眠监测(PSG)并采集了Epworth嗜睡量表(ESS)评分.根据PSG结果,将诊断为OSAHS的患者分为REM组与非快速眼动(NREM)组,比较两组患者人口学及多导睡眠图特征的性别差异.通过多元线性回归分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与体质指数(BMI)、颈围和腰围的关系.结果 纳入的1 258例OSAHS患者中男997例(79.3％),女261例(20.7％);年龄(46.4±12.0)岁,BMI(26.6 ±3.4)kg/m2.REM组236例(18.8％),NREM组1 022例(81.2％),女性患者中REM型所占比例显著高于男性(34.1％比14.7％,P＜0.001).在排除包括年龄、饮酒、吸烟、安眠药、咖啡浓茶及睡眠相关指标影响后,NREM组男性及女性患者AHI与BMI、颈围及腰围均呈正相关(均P＜0.001);REM组女性患者AHI与BMI、颈围及腰围均呈正相关(均P＜0.05),而男性患者AHI仅与BMI及腰围相关(P＜0.05).结论 REM型OSAHS患者常见于女性.根据人体测量学指标评估REM型OSAHS患者严重度时需考虑性别因素.
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失眠症的整夜多导睡眠图监测
目的探索建立失眠症的多导睡眠图(PSG)模式.方法应用日本Nihon Kohden公司的Neurofax-1518K多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对39例失眠症患者和33名正常对照者进行PSG全夜监测.结果与正常组相比,失眠症组的PSG表现为:睡眠总时间减少(正常组464.1±22.9分,失眠症组359.7±31.5分,P＜0.01),睡眠潜伏期延迟(正常组19.9±9.8分,失眠症组31.5±18.4分,P＜0.01),醒觉次数多(正常组1.4±0.7次,失眠症组4.9±2.1次,P＜0.01),睡眠效率低(正常组94.6±5.1%,失眠症组84.7±8.3%,P＜0.01),第一阶段睡眠增加(正常组9.1±1.9%,失眠症组27.9±17.9%,P＜0.01),第二阶段睡眠下降(正常组56.2±4.7%,失眠症组45.9±17.7%,P＜0.01),第3,4阶段睡眠降低(正常组16.7±4.9%,失眠症组9.1±5.1%,P＜0.01),REM睡眠潜伏期缩短(正常组87.8±11.7分,失眠症组53.8±19.7分,P＜0.01).此外,失眠症组有8例(N=8/39,20.5%)的睡眠潜伏期和睡眠效率综合分析正常,但患者主诉"无睡眠感",有"主观性失眠"存在.结论失眠症患者PSG存在睡眠进程、睡眠结构和REM值的变化.睡眠潜伏期延迟和慢波睡眠S1增加具有更高的临床价值.本组研究还发现失眠症患者中有一部分对象可能属于"主观性失眠".
