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有些疾患好和女性作伴
生活中,除了乳腺疾病、子宫疾病这些具有明显性别特征的病种外,更多的研究表明,男女除了胸部和生殖系统外,大脑、心脏、肠胃、皮肤等诸多器官都不同.因此,在很多疾病发生和表现上,男女并不一样.有些疾病就是更“偏爱”女性.
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跨性别女性的特征及艾滋病相关知识行为调查
目的 了解跨性别女性(male-to-female,MTF)的性别特征、对艾滋病知识的知晓情况及其艾滋病相关行为状况.方法 2014年在济南市采用滚雪球法招募MTF进行间卷调查,采用描述性流行病学的方法分析该人群的艾滋病知识知晓情况及其相关行为状况.结果 共调查了55名MTF,均为生理性别男性,心理性别女性,性别冲突比较严重的27人(占49.1％),非常严重的8人(占14.5％).以男性装扮从事社会生活的30人(占54.5％),以女性装扮从事社会生活的25人(占45.5％).艾滋病基本知识平均知晓率为57.9％ (22/38),对于该人群常见的多性伴、肛交等艾滋病相关的性行为知识了解很少.对于恋人或性伴的选择、交往过的恋人或发生性行为的对象、近一次发生性行为的对象,选择男性的分别占58.2％(32/55)、50.9％(28/55)、63.6％(35/55).近一次发生性行为的对象为偶然性伴(网友和一夜情伴侣)的占56.3％(31/55).性行为时从不使用安全套者18人(占32.7％),偶尔使用的29人(占52.7％),经常使用的4人(占7.3％),每次都用的4人(占7.3％).结论 MTF人群中艾滋病知识匮乏,无保护性接受性肛交行为普遍存在,多性伴、性生活频繁、安全套使用率低.该人群为艾滋病高危人群,亟需开展针对该人群的艾滋病干预预防措施.
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精神分裂症患者Rorschach墨迹测验压力指标性别特征
目的:初步探讨不同性别精神分裂症患者Rorschach墨迹测验压力相关指标的特点.方法:按不同性别随机选取精神分裂症患者66名,根据Exner综合系统原则施测Rorschach墨迹测验,对压力相关指标的结果进行分析.结果:在应对相关指标EA、SumM、WSumC指标上,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),压力相关指标CDI(t=2.310,P =0.024)、D(U =335.50,P =0.005)、es(t =4.301,P =0.000)、Adj es(t=2.253,P=0.028)、m(U=345.00,P=0.002)、SumY(t =4.176,P =0.000)、FM +m(=2.278,P =0.026)、SumC+ SumT+ SumV+ SumY(t=3.510,P=0.001)及L(U=251.00,P=0.000)中男女性别组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:精神分裂症患者Rorschach墨迹测验部分压力相关指标存在性别差异,女性患者以压力感受为明显,而男性患者在体现防御性的Lambda指标及应对缺陷指标CDI上表现更为严重.
关键词： 精神分裂症 Rorschach墨迹测验 压力指标 性别特征 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后住院期间死亡率的性别差异
目的：探讨性别差异是否影响接受直接经皮冠状动脉介入治疗( PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者的预后。方法选择2008年1月至2013年12月因急性STEMI住院并接受急诊直接PCI治疗的患者578例。比较男性和女性在基线特征、冠状动脉造影结果及住院期间死亡率方面的差异。结果578例患者中男性455例(78.7﹪),女性123例(21.3﹪)。女性的平均年龄较男性大[(68±10)岁比(61±12)岁,t=-6.817,P﹤0.01],高血压(75.6﹪比52.3﹪,x2=21.484,P﹤0.01)和糖尿病(43.1﹪比27.7﹪,x2=10.737,P﹤0.01)的患病率均高于男性；而男性的吸烟比例高于女性(63.5﹪比13.0﹪,x2=99.108,P﹤0.01)。两组患者的冠状动脉造影结果差异无统计学意义。女性的住院期间死亡率高于男性(8.9﹪比4.4﹪,x2=3.945,P=0.047),校正年龄、高血压、糖尿病、吸烟史和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂的使用后这种性别差异无统计学意义(OR：1.036,95％CI：0.339~3.169,P=0.95)。结论对接受急诊直接PCI治疗的STEMI患者而言,女性的住院期间死亡率高于男性,但这种差异可能是由于本研究样本人群女性年龄偏大、并存疾病更多所致。
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基质金属蛋白酶-9基因多态性与原发性高血压发病的相关性
目的 基质金属蛋白酶(MMP)-9是一种基质降解酶,可能参与了血管的重构.本研究旨在探讨MMP-9基因C-1562T多态性与高血压及性别的相关性.方法 采用聚合酶链反应结合限制性内切酶片段长度多态性分析,分别检测北京宣武医院门诊807例原发性高血压患者和同一地区509例正常对照的MMP-9基因C-1562T多态性.电泳判断基因型并测序.结果 高血压组TT+CT基因型频率和T等位基因频率显著高于正常对照组(28.7% vs 22.6%,15.4% vs 12.7%;P<0.05).女性中高血压组的TT+CT基因型频率和T等位基因频率显著高于正常对照组(31.0% vs 22.0%,16.6% vs 12.1%;P<0.05),T等位基因对高血压的OR值为1.442(CI:1.057～1.968).男性中两组基因型无显著差别.老年女性高血压组的TT+CT基因型频率和T等位基因频率显著高于老年男性高血压组、老年女性正常对照组和非老年女性高血压组.结论 MMP-9基因-1562T等位基因可能是老年女性原发性高血压的危险因素.
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不同性别急性冠脉综合征住院患者的临床特征及治疗现状
目的 评价中国不同性别急性冠脉综合征(ACS)住院患者的临床特点及住院治疗现状.方法 中国急性冠脉事件注册研究入选12家三级甲等医院,从2001年1月起截止到2003年10月,总共1301例ACS患者入选该研究.结果 (1)患者年龄为27～93(63.13±10.89)岁,包括318(例)女性和983(例)男性患者;女性平均年龄显著高于男性(67.23岁比61.80岁).(2)女性患者心绞痛、心力衰竭、糖尿病和高血压病史显著高于男性(分别为73.6%比62.3%,8.20A比5.7%,30.8%比18.6%,和66.4%比56.8%),但女性患者吸烟比例显著低于男性(6.6%比66.2%),(3)患者ST段抬高心肌梗死(STEMI)的男性患者比例显著高于女性(48.5%比39%).(4)除β受体阻滞剂以外,ACS患者住院期间阿司匹林、血管紧张索转换酶抑制剂、调脂药及低分子肝素的应用在两性之间无显著性差异,对于非ST段抬高ACS(NSTE-ACS)患者,女性住院期间使用β受体阻滞剂的比例显著低于男性(63.4%比75.1%).(5)所有女性ACS患者住院期间未接受再灌注治疗的比例显著高于男性(STEMI:37.1A%比26.8%;NSTE-ACS:53.6%比37.2%).(6)女性住院期间再发心绞痛、充血性心力衰竭的发生率显著高于男性ACS患者.(7)住院期间,女性ACS患者的死亡率与男性比较没有显著差异(STEMI:5.6%比7.10A,NSTE-ACS:2.1%比1.4%).结论 我国治疗水平较高地区ACS患者女性年龄要显著高于男性,女性合并更多的危险因素(高血压、糖尿病等),女性ACS患者住院期间接受再灌注治疗的比例低于男性ACS患者,但住院期间两性之间死亡率并无显著差异.
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不同性别分化型甲状腺癌临床特征比较分析
目的 比较分析不同性别分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床特征.方法 回顾性分析2001年10月至2011年5月在解放军总医院行甲状腺切除术并且术后经病理证实为DTC患者的临床资料,按性别分组对其临床特征进行比较分析.结果 (1)共纳入1 756例DTC患者,以女性患者更多见,男女之比为1∶2.32;男女DTC患者高峰年龄段均出现在35～45岁.男性单结节中DTC所占比例显著高于多结节者(36.42％比28.90％,P＜0.01),女性单结节与多结节中DTC所占比例差异无统计学意义(33.60％比31.77％,P＞0.05).(2)超声检查显示,发生微钙化的甲状腺结节中,女性患者DTC的比例高于男性患者(69.26％比62.62％,P＜0.05);边界不清晰的甲状腺结节中,女性组DTC的比例低于男性组(57.79％比72.01％,P ＜0.01).(3)男性组DTC患者肿瘤直径(1.8±1.5)cm大于女性组(1.6±1.3)cm(P ＜0.01),肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期的比例高于女性组(21.74％比14.51％,P＜0.01),颈部淋巴结转移发生率更高(33.27％比23.80％,P＜0.01),甲状腺外侵袭发生率更高(10.59％比7.17％,P ＜0.01).结论 DTC患者的临床特征存在性别差异.
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ST段抬高型心肌梗死患者治疗及近期预后的性别差异
目的 评价我国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的治疗及近期预后方面是否存在性别差异.方法 对国际多中心CREATE研究数据库中中国STEMI患者进行回顾性分析.根据性别将患者分成两组,分别比较入院时一般情况及基线临床特征,入院后的再灌注及药物治疗,以及30 d的全因死亡、再梗死、卒中、大出血、心力衰竭以及联合终点事件发生情况,并采用多变量的logistic回归校正影响因素后,比较不同性别患者在治疗及近期预后方面的差异.结果 在入选的7431例患者中,2156例(29.1％)为女性,女性的平均年龄大于男性[(68.2±9.1)岁比(60.3±12.1)岁,P＜0.01].单因素分析显示:女性较男性在入院时心率快(P＜0.01),舒张压高(P＜0.01),Killip 分级≥Ⅲ级者多(P＜0.01).女性患者胸痛发作至入院治疗的时间较男性患者长(P＜0.01).ST段抬高的部位,男性多表现在前壁导联,女性多表现在下壁及侧壁导联.女性患者既往合并糖尿病、高血压、心力衰竭者多,男性患者既往合并心肌梗死者多(P均＜0.01).女性患者入院时血糖较高,男性患者血钾浓度较高(P均＜0.01).住院期间男性患者接受再灌注治疗率显著高于女性(P＜0.01).药物治疗方面,男性更多的使用氯吡格雷、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、降脂药物；女性更多的使用阿司匹林与利尿剂(P均＜0.01).在进行多变量校正后,男女在接受经皮冠状动脉介入治疗方面仍有明显差异(P＜0.01).女性患者30 d的心血管终点事件如近期死亡、卒中以及心力衰竭发生率均明显高于男性(P＜0.01),进行多变量校正后,全因死亡性别差异仍有统计学意义(OR=1.425,95％ CI:1.163 ～1.747,P＜0.01),女性联合终点事件发生率是男性的1.193倍(95％CI:1.010～1.410,P=0.04).结论 中国STEMI患者在接受再灌注治疗和终点事件方面,确实存在性别差异,女性患者的入院症状较男性严重,接受再灌注治疗率显著低于男性,近期预后较男性差.
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性别对急性心肌梗死患者住院预后的影响
目的 探讨性别是否为影响急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的独立危险因素.方法 对1501例男性和635例女性AMI患者进行回顾性研究,比较不同性别患者的临床特征、住院治疗和并发症发生率,并对可能影响AMI患者住院病死率的因素进行多因素回归分析.结果 与男性相比,女性患者年龄较大,高血压和糖尿病患病率较高(分别为52.1%比41.1%,35.4%比17.3%,均P<0.01),入院时血清总胆固醇>4.68 mmol/L和心功能≥KillipⅢ级者较多(分别为71.3%比55.0%,11.7%比5.1%,均P<0.01).男性患者吸烟史多于女性(69.4%比15.7%).女性患者急性期再灌注治疗率低于男性(22.2%比31.5%,P<0.01),住院期间β受体阻滞剂和调脂药的使用率也明显低于男性(分别为64.6%比71.2%,P=0.003;43.1%比48.0%,P=0.041).女性患者住院病死率高于男性(11.7%比6.3%,P<0.01).多因素回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、心功能Killip分级、再灌注治疗和β受体阻滞剂的使用率为影响AMI患者住院预后的独立危险因素,性别未进入logistic回归方程.结论 女性AMI患者住院病死率明显高于男性,造成这一差异的原因在于女性患者年龄较大,伴随危险因素多,急性期再灌注治疗率和B受体阻滞剂的使用率明显低于男性.
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贫困县双亲生育取向和对子女性别赋值的研究
目的探讨贫困地区双亲的生育愿望和对子女性别的期望值.方法从三个国家级贫困县每县随机选取0～6岁女童,1岁1个年龄组,共6个年龄组,每年龄组50名,共300名.3县共900名女童为实验组.按同样条件随机选取900男童作为对照组.结果 (1)独生子女的比例对照组为58.0%,实验组为65.0%.(2)男女童的性别比为1∶ 0.87～1∶ 0.95～1∶ 0.97.(3) 双亲的生育愿望取向趋向于少子女和小家庭.独生子女家庭占58.0%～65.0%,2个子女以下家庭占95.3%～96.6%.隔代亲属共居的家庭只占约40%,无隔代亲属家庭亦占约40%.对是否希望生男童的问题.持肯定态度者,占62.2%以上.但是对必需生男童的问题.持肯定态度者,占39.8%以下,(4) 在"谁能养老"的选择中,大多数选择女童.结论 (1)被调查贫困地区基本生活条件,卫生服务和信息交流等大环境较过去已有较大进步,基本上达到国家的要求.这些变化对双亲性别认识(男女一样)产生很大的作用.(2) 双亲的生育愿望取向趋向于少子女和小家庭.(3) 双亲对子女性别赋值和预期值有重大变化.在"谁能养老"的选择中,绝大多数选择女孩.此种性别预期值的改变,是今日中国农村重大变化的标志(4) 脱贫是实际上保障男女平等的一个重要物质基础.
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“面子”难堪
"面瘫离我们有多远?"相信绝大多数人在面对这一问题时都会一笑处之,事实上,面瘫是临床一种极为常见的疾病,发病无明显年龄、性别特征,从某种意义上讲,对每个人的威胁是均等的.人们往往就是在不经意间招致了这种难缠的"面子"问题.不仅仅是受风面瘫,俗称"嘴歪眼斜",学名面神经麻痹,以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征.在人们普遍的认知中,面瘫是由受风引起,俗称"鬼吹风".中医讲"风为阳邪,易侵阳位",在季节交替、昼夜交替、环境交替(如从平原到山区、从室外到空调房等)等特殊时段及环境中,人体面部、耳后易受到风邪侵扰而出现面瘫症状.
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性别决定的调控机制
哺乳动物发育中性别的决定是一个非常复杂、连续而有序的过程.首先是受精时染色体性别的确定,其次是性腺性别的分化和发育,导致内外生殖器的分化和发育,后在性激素影响下形成表型特征.分析人类性别可归纳为以下6种:染色体性别、性腺性别、内外生殖器性别、性激素性别、社会性别和心理性别.正常个体6种性别是一致的.性发育过程中关键的3个环节:性染色体、性腺与激素.染色体的性别由减数分裂时性染色体的分布决定,性腺的性别由Y染色体的SRY决定是否发育为睾丸,而性别特征是由AMH(Anti-mull(a)r Hormone抗苗勒管激素,又称为MIS)和胚胎睾丸产生的睾酮决定的.AMH使苗勒管退化,睾酮保留Wolffian管并诱导男性生殖道的形成和男性表型,无SRY个体将发育为卵巢.无AMH和睾酮,将分化为女性生殖器,而Wolffian管将退化,形成女性外阴特征.本综述阐述了性别决定的调节机制及影响因素.
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REM型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的性别差异
目的 探讨快速眼动(REM)型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的性别差异.方法 回顾性分析2016年1至1 1月在四川大学华西医院睡眠医学中心以打鼾为主诉就诊的连续病例,患者均行整夜多导睡眠监测(PSG)并采集了Epworth嗜睡量表(ESS)评分.根据PSG结果,将诊断为OSAHS的患者分为REM组与非快速眼动(NREM)组,比较两组患者人口学及多导睡眠图特征的性别差异.通过多元线性回归分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与体质指数(BMI)、颈围和腰围的关系.结果 纳入的1 258例OSAHS患者中男997例(79.3％),女261例(20.7％);年龄(46.4±12.0)岁,BMI(26.6 ±3.4)kg/m2.REM组236例(18.8％),NREM组1 022例(81.2％),女性患者中REM型所占比例显著高于男性(34.1％比14.7％,P＜0.001).在排除包括年龄、饮酒、吸烟、安眠药、咖啡浓茶及睡眠相关指标影响后,NREM组男性及女性患者AHI与BMI、颈围及腰围均呈正相关(均P＜0.001);REM组女性患者AHI与BMI、颈围及腰围均呈正相关(均P＜0.05),而男性患者AHI仅与BMI及腰围相关(P＜0.05).结论 REM型OSAHS患者常见于女性.根据人体测量学指标评估REM型OSAHS患者严重度时需考虑性别因素.
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不同性别成人支气管哮喘患者血清甘油磷脂差异的代谢组学分析
目的 用代谢组学分析不同性别成人支气管哮喘(简称哮喘)患者血清甘油磷脂的差异.方法 纳入2015年1—12月北京大学第三医院门诊诊断的51例(男17例,女34例)成人哮喘患者,搜集性别、年龄、体质指数、肺功能等临床资料,采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS)检测血清甘油磷脂代谢谱,用偏小二乘-判别分析(PLS-DA)法分析甘油磷脂代谢谱模式,对比分析不同性别患者血清甘油磷脂谱相对水平的差异,对重要差异物进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果不同性别哮喘患者血清甘油磷脂代谢谱存在显著差异,女性患者磷脂酰乙醇胺(PE)、磷脂酰胆碱缩醛磷脂(PCP)、溶血磷脂酰乙醇胺(LPE)、烷基磷脂酰乙醇胺[PE(O)]相对水平均显著高于男性患者[PE36:2、PCP32:1、LPE18:0、PE(O40:7)分别为0.050(0.037,0.079)比0.043(0.000,0.071)、0.057(0.035,0.727)比0.034(0.000,0.057)、0.233(0.129,0.390)比0.126(0.075,0.212)、0.007(0.000,0.041)比0.000(0.000,0.000),均P<0.05],血清溶血磷脂酰胆碱(LPC)、溶血磷脂丝氨酸(LPS)、溶血烷基磷脂酰胆碱[LPC(O)]相对水平也均显著低于男性患者[其中LPS22:6、LPS20:4、LPS18:1分别为0.000(0.000,0.003)比0.009(0.000,0.012)、0.015(0.010,0.026)比0.047(0.022,0.081)、0.008(0.003,0.179)比0.020(0.008,0.040),均P<0.05].LPS(LPS20:4)分析的ROC曲线下面积为0.814.结论 不同性别成人哮喘患者血清甘油磷脂谱存在显著差异,LPS可能是性别表型差异的重要原因.
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γ-谷氨酰转移酶随年龄及性别变化趋势分析
近期国外文献报道血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高可预示心血管疾病[1].其价值优于血清胆固醇等指标.GGT升高可预示心肌梗死和卒中的发生,在切除的动脉硬化斑块中发现有GGT的酶活性[2].GGT作为心血管疾病诊疗及预后判断的一个新指标,越来越受到临床医生的重视,但却缺乏对正常人群不同性别及年龄生理性变化的了解,导致该指标在实际运用中存在很多问题.本研究通过制作折线图展示正常人群不同性别GGT随年龄变化的趋势,了解GGT在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化,以更准确的临床运用.
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性别对结核筛查不同抗原酶联免疫斑点检测的影响
目的 比较结核相关抗原结核分枝杆菌早期分泌抗原6 (ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)刺激酶联免疫斑点检测技术(ELISPOT)与性别的关系.方法 应用ESAT-6抗原和CFP-10抗原,刺激男性健康人员951例和女性健康人员318例外周血单个核细胞(PBMC),进行ELISPOT检测计数刺激后斑点形成细胞(SFC)的数量.结果 男性健康人员ESAT-6抗原刺激形成的SFC数量为(6.61±7.64)个,女性为(7.94±8.74)个,女性高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05)；男性健康人员CFP-10抗原刺激形成的SFC数量为(4.27±5.57)个,女性为(4.45±5.03)个,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性健康人员ESAT-6抗原刺激形成的SFC数量高于男性,可能影响结核潜伏感染筛查.
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多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节的可行性分析
孤立性肺结节（SPN）是一种肉芽肿性疾病，当前临床仍未寻得准确病因，可累及全身各器官，发病具有一定的种族、年龄及性别特征，多集中于20～30岁的黑人女性，但近年来我国患者数量呈递增趋势，现已引起医学界的关注。该疾病具有一定隐匿性，部分患者检出SPN以胸、腹CT检查意外发现未主，其诊断及良恶性鉴别一直是该领域学者探究的热点话题。随着医疗技术的发展及医疗设备的更新换代，SPN的检出率得到显著提升[1]，其在影像学检查中的特征也逐渐显现[2]，为临床非有创性诊断SPN创造条件。本次研究为探讨多层螺旋CT动态增强成像对SPN患者临床诊断的应用价值，选取72例手术病理活检确诊患者为研究对象，现报告如下。
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2805例住院死亡病例统计分析
本文对20年中2805例住院死亡病例进行回顾分析,并进行前后10年死亡病因对照.重点显示死因顺位与年代变化规律、年龄、性别特征,旨在为疾病防治提供参考资料.
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乳腺癌乳房Ⅰ期再造术术后护理62例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.美国8名女性中就有1名一生中患乳腺癌[1].目前治疗仍以切除患侧的肿瘤和乳房为主.手术对女性体形和性别特征是一种强烈挑战,甚至对患者家庭成员的心理健康也造成影响.我国乳腺癌改良根治术后要求乳房重建的患者呈增多趋势[2].
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阴茎/阴道再造:具有挑战性的临床新技术回顾
适当的生殖器功能和正常的外观是一个人性别特征的重要元素,而对于整形外科医师而言,生殖器再造(或对变性手术者称之为塑造)是很大的挑战.须行阴茎或阴道再造的原因有很多:先天性畸形、外伤、肿瘤切除或患者决定做变性手术.阴茎成形术的目的是(通过Ⅰ期手术)塑造一个美观且具有性敏感度和触感的阴茎,可以使患者在站立时阴茎空虚(松软)且可以进行性生活(具有正常的松弛和勃起功能).此外,一个成功的阴茎成形术应当再造一个正常的阴囊,术式具有可复制性,并保证供区无功能缺失或外形损伤.本期PRS专栏旨在对该方面重要课题近报道的外科技术进行回顾.
