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脑脊液循环通路上囊肿导致梗阻性脑积水的内镜治疗
目的 探讨由脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水的内镜手术方法和技术要点.方法 对30例脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水患者术前术后均行磁共振脑脊液电影成像检查,并行内镜手术治疗.其中包括脑室内囊肿11例(侧脑室囊肿7例,第四脑室囊肿4例),鞍上池囊肿4例,四叠体池囊肿1例,Dandy-Walker畸形6例,后颅窝蛛网膜囊肿8例.结果 术后所有患者脑脊液循环动力学都存在不同程度的改善,行三脑室底造瘘术的患者造瘘口均有脑脊液通过.有9例脑室内囊肿,4例鞍上池囊肿,1例四叠体池囊肿,4例后颅窝囊肿术后缩小.无手术相关的严重并发症及死亡病例,随访期间无囊肿扩大及造瘘口堵塞病例.结论 脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水是神经内镜手术的佳适应证.除了部分切除囊肿,还需行三脑窜底造瘘重建脑脊液循环,提高脑组织顺应性.术前应根据Cine MRI和同位素脑池显像结果综合分析其脑脊液循环动力学变化及脑脊液的吸收情况,确定手术方案.
关键词： 脑积水 神经内镜 内镜下三脑室底造瘘术 磁共振脑脊液电影成像 蛛网膜囊肿 -
内镜下三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的疗效观察
目的 探讨内镜下三脑室底造瘘术在小儿梗阻性脑积水治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2000年2月至2011年8月收治的40例梗阻性脑积水患儿的临床资料,采用三脑室底造瘘术治疗的20例为观察组,采用脑室腹腔分流术治疗的20例为对照组,比较2组患儿治疗前后脑脊液压力的变化、手术时间、临床疗效、术后并发症、住院时间及再次手术率.结果 观察组的总有效率(100％)与对照组的总有效率(95.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后近期并发症发生率及住院时间相近(P均＞0.05);观察组术后远期并发症发生率及再次手术率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组的手术时间显著短于对照组(P＜0.05).结论脑室腹腔分流法和脑室镜下第三脑室底造瘘术都是治疗小儿梗阻性脑积水的有效方法,但脑室镜下第三脑室底造瘘治疗时间短,是否能在降低远期并发症及复发率方面获益尚需进一步研究.
关键词： 内镜下三脑室底造瘘术 脑室腹腔分流术 小儿梗阻性脑积水 -
PC-cine MRI观察梗阻性脑积水ETV术后瘘口脑脊液循环
目的 评价 MR相位对比电影(PC-cine)技术用于判断梗阻性脑积水内镜下三脑室底造瘘术(ETV)术后瘘口脑脊液循环情况的可行性.方法 选取25例梗阻性脑积水患者于 ETV前后分别行常规 MR平扫和 PC-cine序列扫描,定性定量评估瘘口处脑脊液流动,并与25例正常志愿者进行对比分析.结果 术后1周23例患者瘘口均见明显脑脊液流动且1个心动周期内流动曲线与正常中脑导水管类似,2例患者造瘘口脑脊液流动阴性.测量瘘口处脑脊液向下及向上峰流速较正常中脑导水管减慢(P<0.05),而向下、向上流量及净流量均较正常中脑导水管明显增加(P<0.05).6例患者术后1周脑室缩小,17例脑室维持原样,术后6个月随访其中14例脑室仍无明显缩小,2例术后脑室扩大.结论 PC-cine MRI 是观察 ETV 术后瘘口脑脊液循环情况的一种直观可靠的影像学方法.
关键词： 梗阻性脑积水 内镜下三脑室底造瘘术 相位对比电影 磁共振成像
