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内窥镜下不同方法取小腿大隐静脉作为序贯桥的围术期效果比较
目的 评价内窥镜下分别采用带蒂法和骨骼化法采集小腿大隐静脉作为序贯桥的围手术期效果.方法 随机数字法选取93例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,46例采用内窥镜下带蒂法采集小腿大隐静脉;47例采用内窥镜下骨骼化法.所取大隐静脉作为序贯吻合桥血管,应用于非体外循环冠脉搭桥手术.比较两组大隐静脉获取时间、制备时间、静脉损伤情况及围手术期疗效.术后30 d随访,行冠状动脉CT造影检查,观察大隐静脉桥早期闭塞情况.结果 两组均可顺利获取大隐静脉,静脉长度差异无统计学意义.带蒂组、骨骼化组获取大隐静脉的时间为(21.7±5.6)、(27.4 ±6.4)min(P＜0.05);两组制备大隐静脉的时间为(7.2±2.7)、(10.6 ±4.4)min(P ＜0.05);两组均未发生导致大隐静脉无法应用的毁伤,其中大隐静脉须缝合修补率分别为10.9％、38.3％,(P＜0.05),每支须缝合修补的大隐静脉上,需进行修补的位置数量分别为修补(1.6±0.5)、(3.1±1.0)处/支,(P＜0.05);搭桥支数分别为(3.0±0.5)、(3.0±0.6),(P＞0.05);两组围手术期无心梗及恶性心律失常发生;术后1个月的随访率分别为89.1％、93.6％,均无心绞痛、心肌梗死及心衰发生,其中32、37例复查冠脉CT造影提示大隐静脉桥均保持通畅.结论 与骨骼化法相比,内窥镜下采用带蒂法采集小腿大隐静脉作为序贯桥血管,更安全可行,能够在确保冠脉搭桥术疗效的同时,缩短获取及制备时间、降低静脉损伤风险.
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冠脉旁路移植术中两种乳内动脉游离方法的临床效果对比
目的:对比分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中带蒂法和骨骼化法游离乳内动脉对术后近期结果的影响.方法:选取单纯行CABG的冠心病患者526例为研究对象,分为带蒂法游离乳内动脉组(262例)和骨骼化法游离乳内动脉组(264例),分析两组围术期相关指标、主要术后并发症及随访术后桥血管通畅率等.结果:526例患者全部顺利完成手术.带蒂法游离乳内动脉组动脉桥血流量为(22.8±7.8) mL/min,游离时间为(18.1±5.5)min,获得乳内动脉长度(13.5±0.8) cm;骨骼化法游离乳内动脉组分别为(41.6±8.3) mL/min、(32.5±6.8) min和(15.8±0.9) cm,差异均有统计学意义(P<0.05).带蒂法游离乳内动脉组手术总时间(245±21) min,围术期死亡4例,围手术期心梗12例;骨骼化法游离乳内动脉组分别为(252±18) min、5例和10例,两组各有1例胸骨不愈合,差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访3~12个月,两组1 a内动脉桥通畅率均为99.6%.结论:冠脉旁路移植术中,采取骨骼化与带蒂法游离乳内动脉对术后近期效果无明显差异.
