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匹配压力支持伺服通气对充血性心力衰竭陈-施氏呼吸患者的疗效观察
目的探讨匹配压力支持伺服通气(APSSV)对纠正充血性心力衰竭(CHF)患者睡眠期陈-施氏呼吸(CSR)的疗效及临床意义.方法选择合并睡眠期CSR的稳定期CHF患者14例,先后分别采用睡眠期氧疗和APSSV疗法,比较两种疗法治疗前后的睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数,心功能指标左心室射血分数和6 min步行距离,以及血浆内皮素-1水平等.结果睡眠期呼吸暂停低通气指数于氧疗期间明显低于治疗前(P＜0.05),但在APSSV治疗期间进一步降低(6.5±0.8),显著低于治疗前(34.5±6.1)(P＜0.01)和氧疗两周时(27.8±8.2)(P＜0.05).低脉氧饱和度于氧疗期间高于治疗前(P＜0.05),但在APSSV治疗期间进一步增高(92.1%±4.9%),明显高于治疗前(84.3%±2.6%)(P＜0.01)和氧疗2周时(88.6%±3.7%)(P＜0.05).微觉醒指数于治疗前高,氧疗期间明显降低,在APSSV治疗2周时降至低(18.2±6.1),显著低于治疗前(30.4±8.1)(P＜0.05)和氧疗2周时(25.6±5.7)(P＜0.01).与治疗前和氧疗期间相比,APSSV治疗期间的Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率显著降低,而Ⅲ+Ⅳ期睡眠比率显著增高.无论是Ⅰ+Ⅱ期,还是Ⅲ+Ⅳ期睡眠的比率在治疗前与氧疗期间比较差异并无统计学意义(P＞0.05).左心室射血分数于APSSV治疗2周时(37.2%±4.1%)显著高于治疗前(30.2%±4.6%)和氧疗2周时(33.2%±5.1%)(P＜0.05).6 min步行距离于治疗前低,APSSV治疗2周时升至高,治疗前(226.2 m±28.1 m)、氧疗2周(289.3 m±25.7 m)与APSSV治疗2周时(340.7 m±27.3 m)比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).血浆ET-1浓度氧疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但APSSV治疗2周时较治疗前和氧疗2周时均显著降低(P＜0.05).结论APSSV通过纠正充血性心力衰竭患者睡眠期陈-施氏呼吸和提高睡眠质量,对于改善CHF及其预后可能具有明显优于氧疗的重要临床意义.
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不同方法治疗心力衰竭患者CSR临床疗效分析
目的 探讨不同无创气道正压通气方法治疗慢性心力衰竭患者陈-施氏呼吸的临床疗效.方法 选择合并CSR的稳定期CHF患者17例,按治疗方式分为CPAP组和ASV组,分别监测治疗前后患者睡眠呼吸相关参数和睡眠质量参数.结果 经不同方法治疗后,两组患者AHI、AI和HI与治疗前比较显著降低(P<0.01),miniSpO2显著升高(P<0.01);治疗后,与CPAP组比较,ASV组患者AHI和AI较低(P<0.01),miniSpO2较高(P<0.01).结论 CPAP和ASV均可改善CHF患者CSR的呼吸相关参数,但ASV疗效好.
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匹配压力支持伺服通气对伴陈-施氏呼吸充血性心力衰竭患者的影响
目的:比较匹配压力支持伺服通气(ASV)与持续气道正压通气(CPAP)对慢性心力衰竭(CHF)患者陈-施氏呼吸(CSR)的疗效区别及机制.方法:选择存在睡眠期CSR的稳定期CHF患者16例,比较治疗前和分别经ASV和CPAP治疗时睡眠呼吸质量相关参数及心功能相关指标的变化.结果:CPAP及ASV治疗1个月时受试者的夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、混合性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停指数、低通气指数(HI)及睡眠期间脉氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比(SpO2＜ 90％百分比)均较治疗前显著降低(均为P＜0.01),并且ASV治疗1月时受试者中枢性呼吸暂停指数、夜间低SpO2( miniSpO2)和平均SpO2( meanSpO2)和血浆B型脑钠肽前体水平(NT-proBNP,pg/mL)亦较治疗前显著降低(均为P＜0.01),左室射血分数(LVEF)较治疗前显著提高(P＜0.01).而CPAP治疗1月时受试者的中枢性呼吸暂停指数、miniSpO2、meanSpO2、NT-proBNP和LVEF均较治疗前无明显变化(均为P＞0.05).结论:ASV治疗可显著改善CHF患者CSR的AHI,并且可改善心功能.
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匹配压力支持伺服通气在重度心力衰竭合并陈-施呼吸患者中的应用
目的:探讨匹配压力支持伺服通气(ASV)治疗重度心力衰竭的疗效与安全性.方法:选取重度心力衰竭合并陈-施呼吸(CSR)患者31例,随机分为ASV组(16例)和持续气道正压通气(CPAP)组(15例),治疗4周后比较2组心功能相关指标、睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数及并发症发生情况.结果:治疗后2组左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离均显著高于治疗前(均P＜0.05);且血浆B型脑钠肽前体(pro-BNP)水平均显著低于治疗前(均P＜0.05或P＜0.01);血浆pro-BNP和6 min步行试验改善情况,ASV组明显优于CPAP组(P＜0.01).ASV能明显改善呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度、微觉醒指数、Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率、Ⅲ+Ⅳ期睡眠比率、快动眼睡眠比率及睡眠效率(均P＜0.05),而CPAP只明显改善AHI和低血氧饱和度,且改善程度CPAP组明显低于ASV组(P＜0.05或P＜0.01).ASV组气胸发生率显著低于CPAP组(P＜0.05) 结论:ASV可明显改善伴CSR的重症心力衰竭患者的心功能和睡眠呼吸紊乱,且不增加并发症的发生率.
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经静脉膈神经刺激治疗心衰合并陈-施氏呼吸患者的护理
目的 总结经静脉膈神经刺激治疗心衰合并陈-施氏呼吸(CSR)患者的护理与监测要点,以获得准确的监测结果和佳的治疗护理效果.方法 对19例行经静脉膈神经刺激治疗的心衰患者进行护理与监测及术后随访,尤其是做好膈神经刺激仪植入后生命体征的监测、多导睡眠监测、并发症的预防与护理.结果 通过正确的术前术后护理,19例心衰患者经过膈神经刺激治疗,有效减轻了患者的CSR,提高了夜间氧饱和度.结论 膈神经刺激仪植入、多导睡眠监测及预防并发症等方面的护理效果满意.
