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全凭静脉麻醉中使用非去极化肌松剂对患者面神经监测的影响
目的 探索全身麻醉时使用非去极化肌松剂完成术中面神经监测的可行性.方法 30例全凭静脉麻醉手术患者,术中进行体表面神经功能的监测时,使用肌松监测仪监测肌松程度,观察4个成串刺激反应比值(TOF)与面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅波幅与潜伏期的关系.结果 30例患者中,当TOF值为1时,CMAP的波幅与无肌松状态下的波幅比较,差异有统计学意义,而当TOF值为2和3时,CMAP波幅变化差异无统计学意义;尤其是在TOF值为2时,已能记录到清晰的CMAP波形.结论 在全凭静脉麻醉时,使用肌松监测的条件下,通过定量肌松的方法,行面神经监测是可行的.这样既能在术中为手术医生提供有效的面神经监测,避免手术操作对面神经的损害,又能避免患者因术中发生体动对手术及面神经本身造成影响和伤害,甚至导致严重的后果.
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超声弹性成像技术在监测肌松药对活体肌肉组织硬度影响中的应用
目的 应用剪切波弹性成像技术观察不同剂量肌松药对活体兔肌肉组织硬度的影响.方法 选取健康新两兰大白兔10只,应用法国Supersonic超声诊断仪测量大腿肌群硬度,单侧大腿肌肉注射肌松药苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg体重,5 min后重复进行注射,每次注射后测量肌群硬度.分析肌松药对肌肉组织硬度的影响.结果 注射肌松药前大腿肌群硬度Emean值为(13.20±1.50) kPa,Esd值为(0.16±0.02) kPa;第一次注射肌松药后大腿肌群硬度Emean值为(10.00±3.20) kPa,Esd值为(1.15±0.27)kPa;第二次注射肌松药后实验兔死亡,大腿肌群硬度Emean值为(21.30±2.80) kPa,Esd值为(].20±0.34)kPa;注射前后大腿肌群硬度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 剪切波弹性成像技术可用于反应不同剂量肌松药及肌松药过量致死对活体兔肌肉组织硬度的影响,可为超声弹性成像技术检测肌肉组织硬度提供分子学基础,同时,可为临床定量麻醉时定量肌松提供影像学指标.
