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思密达灌肠联合左氧氟沙星口服治疗成人急性感染性腹泻54例疗效观察
目的：探讨腹泻患者中采用思密达灌肠联合左氧氟沙星片治疗的疗效。方法将102例患者随机分为2组，治疗组54例，给予左氧氟沙星片0.2g，每日2次口服；思密达3g与生理盐水40m l混匀灌肠，每日4次，连续4d。对照组48例，给予左氧氟沙星片0.2g，每日2次口服。同时对两组有脱水和电解质紊乱的患者及时给予对症治疗。结果治疗组显效35例，有效17例，总有效率达96.2%，对照组显效19例，有效22例，总有效率达85.4%。结论思密达灌肠联合左氧氟沙星口服治疗成人急性感染性腹泻疗效高，安全，不影响抗生素的吸收，对患者的主要临床症状改善明显。
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致病性弧菌的耐药分析
目的 了解成人腹泻患者中致病性弧菌的耐药情况.方法 收集2008年1月至2009年1月腹泻门诊1000例成人腹泻患者的大便标本,并进行大便常规及大便培养,获取病原学资料.结果 从1000例大便标本中,培养出各种病原菌为348例,检出率为34.8%.其中细菌主要以致病性弧菌为主,占71.8%(250/348).药物敏感试验显示,致病性弧菌对氨苄西林、复方新诺明、阿米卡星、青霉素均具有较高的耐药性.结论 应用多种培养基和生化鉴定管分离培养致病性弧菌可检出大多数弧菌科细菌.对由致病性弧菌引起的腹泻应首选环丙沙星,头孢他啶和舒普深可作为二线药物应用,但不应选用耐药率较高的氨苄西林和复方新诺明等抗生素治疗.
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成人感染性腹泻病原学分类与临床分析
目的 掌握烟台市成人感染性腹泻病原学分类,了解抗生素的耐药情况,为经验性治疗及减少抗生素的滥用提供依据.方法 收集2007～2009年就诊的1100例成人感染性腹泻患者的临床资料、血常规、大便常规和大便培养获取病原学资料.结果 培养出各种细菌检出率33.5%;细菌主要以致病性弧菌为主,占71.7%;志贺菌属次之,占14.9%.药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素G均具有较高的耐药率.志贺菌对于氨苄西林、复方磺胺甲唑、青霉素G耐药率超过60%.二者对于头孢3代、喹诺酮及氨基糖苷类均敏感.根据血常规与大便培养的关系看出血常规中白细胞和(或)中性粒细胞增高者大便培养大多提示细菌生长,而白细胞和(或)中性粒细胞不高者大便培养多提示无细菌生长;大便性状与大便培养关系看,副溶血弧菌患者以稀便为主,占56.2%,亲水气单胞菌的患者以黏液便为主,占69.6%,福氏志贺菌患者以黏液便、脓血便为主,分别占45.2%和28.6%.肠炎沙门菌患者以稀便为主,占45.0%.从临床症状与病原学的关系看,大部分细菌感染的患者有腹痛的临床表现.而里急后重的临床表现主要存在志贺菌感染的患者中.结论 烟台市的成人感染性腹泻患者主要以非菌性腹泻为主,细菌学中主要以弧菌科为主,其次为志贺菌属,大部分患者不需要使用抗生素.初步揭示了烟台市成人感染性腹泻患者病原学分类及其与临床的关系,为经验性治疗,减少抗生素的滥用提供依据及参考.
