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未破卵泡黄素化综合征的研究进展
未破卵泡黄素化综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种特殊类型.其发病机制尚不完全清楚,目前多认为LUFS与围排卵期黄体生成激素(LH)峰减弱及月经中期孕激素分泌的不足、卵巢局部的血流动力学变化及卵泡周围的甾体激素和细胞因子变化有关;其临床表现酷似正常排卵周期,只有排卵期过后,B超观察未见卵泡排出才可确诊,尚无有效的方法预防预测其发生;对于因卵泡未破裂而不孕的患者,多采用助孕技术治疗.
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尿LH试纸与B超监测排卵的探讨
目的:探讨尿LH试纸与B超监测排卵的临床价值.方法:不孕症门诊需测排卵的首诊患者用LH试纸测尿LH峰,同时B超监测卵泡的发育情况.结果:无LH峰46例,正常排卵83例,黄素化卵泡未破裂30例,多囊卵巢综合征5例.结论:LH试纸预测排卵,B超监测排卵各有利弊,两者结合好.
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排卵障碍患者促排卵成功妊娠36例分析
目的 探讨和比较促排卵受孕周期和未孕周期的卵泡发育、子宫内膜生长变化、尿LH峰出现、卵泡与子宫内膜同步性的差异.方法 收集36例排卵障碍患者促排卵后成功受孕周期(36周期)及前期未孕周期(72周期)的卵泡监测情况.结果 受孕周期平均排卵日(14.39±2.28)d、排卵时卵泡大小(19.75±1.93 )mm、卵泡数(1.58±0.77)个、LH峰出现20次；未孕周期平均排卵日(14.444±2.48)d、排卵前卵泡大小(18.93±1.28)mm、卵泡数(1.42±0.65)个、LH峰出现24次,二者在排卵前卵泡大小和LH峰出现频率上差异有统计学意义(P＜0.05),其他方面差异无统计学意义(P＞0.05).排卵前子宫内膜厚度受孕周期的两个高峰区间分别是0.7～0.8 cm(10例)、1.1～1.2 cm(15例),而未孕周期分布于0.7～0.8 cm(24例)、0.9～1.0 cm(26例).子宫内膜厚度与卵泡大小的相关性方面受孕周期r=0.341,未孕周期r=0.318,两组之间差异无统计学意义.结论 两组在卵泡大小和LH峰出现频率上的差异体现了促排卵成功受孕的关键在于卵泡的质量,同时宜受孕的内膜厚度是1.1～1.2 cm.
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克罗米芬与GnRH拮抗剂在控制性超促排卵中抑制LH峰效果的比较
目的:探讨克罗米芬(CC)与GnRH拮抗剂(GnRH-A)在控制性超促排卵(COH)中对黄体生成素(LH)峰抑制效果的比较.方法:对应用CC后置方案和拮抗剂方案的181个周期的资料进行回顾性分析.其中应用CC抑制LH峰方案65例(CC组),应用GnRH-A(思则凯组)抑制LH峰方案116例.比较2种药物对LH峰的抑制作用、Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、受精率等.结果:hCG注射日LH值与加用CC或思则凯日LH值的差值[LH(d)]具有统计学差异(1.30±5.12 IU/L vs-1.37±7.15 IU/L,P=0.004);Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、受精率等CC组和思则凯组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CC与思则凯对旱发LH峰均有一定抑制效果,但较CC相比其抑制早发LH峰效果可能更明显.
关键词： 克罗米芬(CC) GnRH拮抗剂(GnRH-A) LH峰 早发LH峰 -
激活素A/抑制素A在LH峰效应的表皮生长因子信号通路中的作用机制
目的:探讨激活素A(ACTA)/抑制素A(INHA)在LH峰效应的表皮生长因子(EGF)信号通路中的作用机制.方法:①经孕马血清促性腺激素(PMSG)预处理后48 h,取小鼠卵丘-卵母细胞复合物(COCs),随机置入含0μg/L、5μg/L、10 μg/L、20 μg/L EGF的体外成熟体系中进行体外成熟(IVM)培养,2h后收集卵丘颗粒细胞,进行Real-time PCR(RT-PCR)检测各组颗粒细胞中ACTβA亚基,ACTR Ⅱ、INHα亚基的表达水平.②上述体外培养体系中加入表皮生长因子受体(EGFR)的强抑制剂AG1478后,检测各组颗粒细胞中ACTβA亚基、ACTR Ⅱ、INHα亚基的表达水平.③COCs分别置入含10 μg/L EGF的体外成熟体系中1h、2h、3h、4h,进行IVM培养,收集卵丘颗粒细胞,提取RNA,用RT-PCR检测各组颗粒细胞中ACTβA亚基、ACTR Ⅱ、INHα亚基的表达水平.结果:①EGF可刺激小鼠卵丘颗粒细胞ACTβA亚基的表达,抑制INHα亚基的表达,而对ACTRⅡ型受体mRNA的表达无明显影响.②EGF对ACT/INHβA亚基的促进作用以及对INHα亚基的抑制作用具有时效性,在作用后2h达到强,随后逐渐减弱.③EGF对ACT/INHβA亚基的促进作用以及对INHα亚基的抑制作用具有剂量依赖性,10 μg/L时的作用效力强.结论:说明ACTA/INHA是卵巢内部EGF网络的下游信号分子,而EGF对两者具有不同的调控方向,并呈现显著的时间依赖性和剂量依赖性.
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促性腺素释放素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的LH峰抑制
目的:探讨促性腺素释放素拮抗剂(GnRHA)在体外受精.胚胎移植(IVF-ET)中应用的效果.方法:回顾性分析使用CnRHA方案的306个IVF-ET周期(实验组)和使用常规促性腺素释放素激动剂(GnRHa)长方案266个IVF-ET周期(时照组).结果:实验组Gn用量少于对照组,但无显著性差异:GnRHA用药时间明显少于GnRHa;实验组平均获卵数、中、重度OHSS发生率明显低于对照组:优质胚胎移植率明显高于对照组.而二组受精率、卵裂率、优质胚胎移植率、胚胎冷冻率、种植率、妊娠率均无统计学差异.二组均无LH峰提早出现.结论:GnRHA为我们提供了一种安全的控制性超排卵方案,并可有效抑制LH峰过早出现.
