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胎儿监护分析库的研发
目的:研发用于胎儿监护数据分析的心率-宫缩曲线(cardiotocogragh,CTG)分析函数库.方法:以C++ Builder 6.0为集成开发环境,设计编写了包括显示CTG曲线、分析结果和各评分结果的胎儿监护分析库.结果:该分析库实现胎儿监护的19项参数的分析计算及5种评分.可以同时打开读取多个二进制dat文件,并依次计算输出分析结果,可以导出为Excel表格.结论:该胎儿监护分析库简化了CTG分析库,可在手持式胎心仪上运行,做STV分析.可根据用户的不同需求定制,对于专业用户可开放监护参数的计算函数,方便进行针对性分析.
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强直性肌营养不良的临床与肌肉病理研究
目的研究强直性肌营养不良(DM)的临床与病理变化.方法总结3例DM的临床特点,并对肌活检标本进行光镜和电镜检查.结果 3例DM患者,年龄25～40岁.临床特点为缓慢进行的四肢无力,肌强直发作.腱反射迟钝对称.前额秃发.EMG示肌源性损害,可见肌强直发放.肌活检光镜下可见肌纤维萎缩,肌核内移呈核链形成,肌纤维横纹尚存,晚期可见脂肪细胞浸润;电镜下可见肌纤维变性、溶解,Z带破坏,线粒体肿胀、变性.结论 DM的肌肉病理与临床表现相关,临床表现愈重,肌肉损害愈明显.近年来认为DM是DMPK基因3,非翻译区CTG三核苷酸异常重复扩增所致.
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强直性肌营养不良基因CTG数与心电图关系
目的 研究强直性肌营养不良(DM)的肌张力蛋白激酶(MT－PK)基因中三核苷酸CTG(胞嘧啶、胸腺嘧啶、鸟嘌呤)重复数与DM病人心电图变化的关系。方法 用PCR扩增及地高辛杂交法对5例临床诊断DM病人及其中2个家系的15名成员进行MT-PK基因3＇端非编码区CTG重复数检测，经DM基因诊断DM病人16例，正常人4例，在检测基因时均作心电图检查。结果 16例DM病人心电图异常率81.25％(13例)，明显高于4例正常人的心电图异常率25％(1例)，13例DM病人心电图异常主要表现为心脏传导障碍，而且心电图异常与其神经症状严重程度及与DM基因CTG重复数有关，病情重者，CTG数高者其心电图变化明显。结论 DNA分子检测可提示心脏受累者会发生房室阻滞或心律紊乱的高危状态。
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强直性肌营养不良症患者的CTG重复次数与心电图改变的关系
目的研究强直性肌营养不良(DM)症患者的肌强直蛋白激酶(MTPK)基因中胞嘧啶、胸腺嘧啶、鸟嘌呤(CTG)三核苷酸重复次数与DM病人心电图改变的关系.方法经临床及用长模板扩增TMPCR法对3个DM家系共37个受检者进行基因检测,同时作心电图记录.结果 25例确诊为DM患者;1例可疑;余11名家系成员属DM家系中正常人.DM病人心电图异常率为80%,而DM家系正常人心电图异常率仅为9% ,两者有明显的差异(P＜0.01).心电图异常主要表现为心脏传导障碍,且异常与CTG重复次数有关,CTG重复次数高者其心电图变化明显.结论 DM病人心脏受累明显,CTG重复次数检测可提示心脏传导障碍的发生与程度.
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胎心率短变异与基础胎心率的相关性及短时监护分析
目的:胎儿心率监护是围产期的一项重要内容,通过对心率-宫缩曲线(cardiotocogragh,CTG)分析得知胎儿在子宫内是否存在缺氧、窘迫、酸中毒等,以便及时采取相应措施.方法:我们开发了Meticare分析软件包,对采集到的867例CTG数据进行分析计算,探讨了胎心率短变异(STY)与基础胎心率(BHR)之间的关系,并进行基于STV的短时监护分析,利用SAS做了相关回归分析.结果:STV均值与BHR间存在负相关,即STV=9.866-0.02×BHR,且BHR升高,心率曲线波动的幅度(LTV)趋向于减小.5 min及10min的CTG数据的STV存在高度正相关,即STV_(10nim)=2.861-0.596×STV_(5min).结论:由监护5 min收集到的数据分析计算得出的STV值,对于Dawes & Redman判断标准要求的监护10 min的STV值具有一定的预测意义和参考价值;并且由于STV的计算不需要宫压数据,如果胎心仪集成了STV的计算功能,对于门诊的胎心听诊具有重要意义.妊娠30W后,随着STV降低,胎儿窘迫、窒息、低体重、甚至死亡率明显递增,而在床边机无分析功能或者用胎心仪听诊的情况下,当BHR升高时,应引起警惕,STV值可能降低,须采取相应措施.
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活跃期胎心监护异常时脐动脉血流S/D值的变化
目的:研究产程活跃期当胎心监护出现异常波形时脐动脉血流S/D值的变化.方法:对进入134例产程活跃期的产妇行连续胎心电子监护(cardiotocography,CTG),其中晚期减速(Late deceleration,LD组)28例;重度变异减速组(severe variable deceleration,SVD组)10例;胎心监护正常的对照组96例.用彩色超声多普勒测定三组胎儿宫缩间歇期及宫缩时脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度之比(S/D值).结果:LD组及SVD组宫缩前、宫缩时脐动脉血流S/D值异常升高,明显高于对照组.结论:活跃期CTG出现LD及SVD时脐动脉血流S/D值异常升高,脐动脉血流S/D值检测有可能成为产时胎儿监护的方法.
