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非法医专业留学生CBL教学的应用与思考
为了推进医学院校教学改革,适应培养高素质医学人才的需要,同时提高非法医专业留学生对法医课程的学习积极性与主动性,我们结合本校非法医专业留学生学习法医学课程的实际情况,探索CBL教学方法在法医课教学中的合理应用.通过学生的反馈与任课老师的评价相结合,分析总结CBL的运用体会.
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以“合作学习小组”为基础的多元化教学法在留学生法医学课程中的应用
医学留学生本科教育是我国高等医学教育的重要组成部分，徐州医科大学法医学教研室针对留学生法医学教育做了一些尝试，提出以“合作学习小组”为基础，根据授课内容调整教学方法，提高留学生学习效率。
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在法医学专业开设学科整合型PBL课程的实践与探索
法医学是实践性和应用性较强的学科，在法医学本科专业学生中，开设多学科整合型PBL课程，让学生早期接触法医实例，建立基础与法医的联系，提高学生学习兴趣、自主学习和逻辑思维能力、分析和解决问题能力，渐进性培养了学生的法医逻辑思维模式，并且丰富学生在法律、人文及伦理等方面的知识。
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160例脑血管病变死亡案的法医学分析
目的:通过研究分析并探讨脑血管病变死亡案件在法医学上的特征特点.方法:选取2005年至2017年间160例发生脑血管病变死亡的案件,并对案件发生的特点、原因进行系统全面的回顾性鉴定,并进行统计学分析.结果:根据调查结果显示,160例案件中,男性死者比例远远高于女性,且这些死者中,于40至50岁年龄段的比例高,从死者的职业范围来看,农民及工人占的比例大.从死亡诱因来看,以情绪剧烈波动多,且绝大多数的死者都表现出不同程度的蛛网膜下腔出血症状.从死者生前所患疾病来看,以患高血压和动脉硬化的人数多,达到86例,其次是脑血管疾病及动脉瘤等.结论:患者的职业习惯、性别、患病类型和心理状态等因素都会影响脑血管病变死亡的发生,且在该病变死亡案的法医学中具有一定的特点和内在规律.
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溺水死亡的法医病理鉴定研究
溺水死亡在法医病理鉴定一直是一个难点,主要是由于很大一部分的溺死者没有进行特征性尸检,因而案例较少.除此之外,国内和国际诸多学者对于溺水死亡的检验方法还存在疑议.本文从溺死鉴定的三个主要步骤进行阐述,并参考国内外相关文献,对溺水死亡的鉴定工作提出了一些建议和意见,以期为今后相关工作提供一定的参考.
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法医学教学改革的探索与实践
传统的教学模式是以课本的理论知识为主,大多是讲授课本的知识重点,而在实际的实践中运用得较少,因此学生的动手操作能力相对薄弱.如今,随着时代的进步,我国的教学方案也随之有所创新,而法医学在现今社会中的应用也越来越广泛,作为一门教学学科来讲,不仅要要求学生能够掌握理论知识,还要要求学生能够通过实践操作熟练掌握法医学相关概念的基本特征与判断标准.法医学专业的毕业生大多在高校、公安及司法鉴定机构工作,其工作内容主要是培养高校法医专业人才和进行法医学鉴定以协助案件的侦破,因此法医学的教学不能仅仅局限于传授书本知识,更需要从实践入手,让学生真正掌握法医学鉴定的方法和规程.
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颈部挑切创的法医学鉴定(附1例报告)
近年来,我们从工作实践中总结了刺器刺入颈部挑切颈前软组织杀人致死案的尸检经验,本文结合案例进行分析,现报告如下.
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缢沟与勒沟并存者死亡性质的认定1例
1简要案情某年4月1日,1名34岁的某银行女职员早晨上班后,违规从柜台盗支10万元人民币后去向不明.当日约16:30被人发现吊死在位于某小区的自家卧室内.经现场勘查,死者住在5楼,门锁完好.门和客厅相连,客厅内沙发上有死者的外衣和提包,门旁有死者的鞋子,均摆放整齐.其家的南侧为东西方向排列的三间卧室,中间卧室南北长450cm,东西长300cm,为中心现场.
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DNA技术在3例侦破案件中的应用
20世纪80年代中期,DNA检测分析技术已应用到司法鉴定中[1,2],时至今日,随着DNA技术研究的深入开展及使用意识的不断增强,它在刑事侦查中发挥的作用越来越突出,已经成为公安机关打击各类刑事犯罪的常规精确的制导武器[3,4].在侦查破案中,如何有效的发挥DNA检测分析技术大限度的为侦察破案服务,这是我们所有从事法医技术工作人员必须认真研究和探索的一个问题,特别是在重、特大案件的现场勘验和侦查过程中,为寻找案件的突破口充分利用好DNA检测分析技术就显得尤为重要,大量事实证明,法医DNA检测分析技术在侦破各类案工作中,都起着不可替代的作用[5,6].
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115例可疑外伤性鼓膜穿孔的法医学分析
在法医临床鉴定中,外伤性鼓膜穿孔是常见的轻伤类损伤之一,也是造作伤高发的领域.如何正确认识损伤形态并识别虚假穿孔,以避免错案、错鉴定的发生是基层法医工作者十分重要而且棘手的问题,本文就此问题进行了专门分析.
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一起罕见腹部摔跌伤死后误鉴为肠系膜栓塞引发的思考
摔跌伤是人体摔倒后由人体与地面或地上的物体相撞而形成的损伤,是坠落伤的一种特殊形式,损伤多以四肢及颅脑损伤为主[1].本案例本来是因腹部摔跌伤漏诊引起意外窒息死亡的罕见案例,而法医首次尸检经系统解剖及病理检验,得出因肠系膜栓塞引起呼吸衰竭死亡的错误结论,教训深刻,故写此文供医疗界及法医界同行引以为戒.
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法医鉴定鼻骨折50例分析
在法医学治安伤鉴定的工作中,鼻骨折是常见的一种外伤.其分类按现行的<人体轻伤鉴定标准(试行)>中的"金标准",分成单纯性和粉碎性二种骨折.而在实际工作中,其影像界定又不十分明确,常受投照角度,扫描的体位,以及使用的机器先进程度,如普通X线机、CR、DR(含放大照片)、普通CT、高分辨CT、多排螺旋CT、三维重建技术等因素影响,使得照片结果有所差距,直接干扰司法鉴定的结论.我们就50例各种类型的鼻骨折鉴定结果的经验,加以分析,现报告如下.
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尸检及其解剖技巧
尸检及其解剖的目的是确定死因、死亡方式和死亡时间;发现、认定和保存物证;准确记录一些与死亡有关的事实和现象;为司法提供真实可信的法医学报告;鉴别病与伤的关系以保护无辜者.因此尸检必须是全面的、彻底的.
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2003-2014年眼科医疗纠纷105起回顾性分析
目的：从法医学角度探讨眼科医疗纠纷案例的相关特征及产生原因，提高医疗安全。方法对2003年2月—2014年7月受理的105起眼科医疗纠纷案例进行回顾性分析。结果同期受理的医疗纠纷案件共2187起，其中眼科医疗纠纷105起，占4.80%；涉及患者106位，以中老年男性为主。纠纷发生医院以三级医院居多(76．19%)；导致医疗纠纷的基础病变前三位分别为全身疾病眼部表现、晶状体疾病和眼外伤。医患双方的争议要点主要集中于手术操作、知情同意等方面。结论疾病的复杂、治疗方式的多样及人们维权意识的增强是发生眼科医疗纠纷的主要原因，提示医护人员应提高自我保护意识，加强医疗安全及医患沟通，减少医疗纠纷的发生。
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从法医病理学角度分析孕产妇死亡原因
目的:分析近年孕产妇死亡的原因,为临床和法医工作者的实际工作提出参考性意见.方法:从法医学病理学角度对与妊娠有关的孕产妇死亡原因进行总结.结果:统计结果显示孕产妇死亡的原因主要为直接产科死亡原因和间接产科死亡原因.直接产科死亡原因中产科出血为孕产妇死亡的主要原因,其次为妊娠期高血压、栓塞类疾病、产褥感染、妊娠期特有心脏病及其他医疗因素;间接产科死亡原因中妊娠合并心脏疾病为首要原因,其次为妊娠合并肝脏疾病.结论:孕产妇死亡的原因错综复杂,易引起医疗纠纷,临床医生应提高自身的技术水平,加强法制观念,以减少医疗纠纷的发生.
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医疗纠纷法医鉴定33例分析
目的: 探讨医疗纠纷法医鉴定的特点,启示医务人员在防范医疗纠纷时应注意相关义务.方法: 对西安交通大学医学院临床法医学教研室2000～2003年进行的33例医疗纠纷法医鉴定资料进行回顾性分析.结果:法院委托鉴定的目的和审理案件的着眼点在于确定医疗行为有无过失,以及该过失和医疗不良后果之间有无因果关系,决定医疗机构是否承担赔偿责任的标准是过失责任原则.结论: 为防止医疗纠纷的发生,医务人员在医疗活动中应认真履行注意义务和告知义务.
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医疗行为在伤情鉴定中的证据作用及法律责任
在司法医学伤情鉴定中,临床诊疗行为的某些过失可能导致许多重要证据的丢失,引发医疗纠纷.因此,临床医务人员应详细了解伤情鉴定的注意事项,详尽、准确、及时地书写病案记录,及时完善各项检查,为后期伤情鉴定提供准确、客观的证据.同时,以良好的医德医风和审慎的工作态度避免诊疗失误,也是避免医疗纠纷、保护自我权益的重要保证.
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国外医疗纠纷处理方式对我国的启示
目前在世界范围内,医疗纠纷的发生率呈上升的趋势,其主要原因一是患者的维权意识逐渐增强,二是各国的医疗纠纷处理机制均存在着一定缺陷,医疗纠纷处理方法的单一化成为降低医疗纠纷发生率的硬伤.笔者对国外医疗纠纷处理方法进行分析,以期对进一步完善我国的医疗纠纷处理机制有所帮助,从而减少我国医疗纠纷的发生.
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临床意外死亡18例尸检资料分析
目的:分析临床意外死亡原因,合理解决医疗纠纷,提高临床诊治水平.方法:对我院1991年1月～2008年2月资料完整的18例尸体解剖检验(尸检)病例的死亡原因、法医学鉴定结果及诊治过程进行分析.结果:18例均经尸检明确死亡原因,综合法医学和医学会鉴定结果,医院负主要责任4例,其中误诊、漏诊2例,治疗失误2例;医院负次要责任4例,其中误诊、漏诊2例,治疗失误2例;医院负轻微责任或免责10例.结论:尸检是判断临床诊断正确与否,解决学术分歧、医疗纠纷及司法争议的重要手段,大力提高尸检率可促进医学发展,合理解决医疗纠纷.
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肺栓塞引发医疗纠纷17例尸检资料分析
目的:探讨肺栓塞(PE)的临床特征、误诊原因,以提高诊断率,正确处理医疗纠纷.方法:对四川大学华西法医学鉴定中心1982～2007年所行17例PE死亡案例资料进行回顾分析.结果:本组以血栓栓塞为常见,血栓多来源于下肢深部静脉,死亡多为猝死.PE的发生与诸多危险因素相关,患者死前多有翻身、下床活动等诱因,17例生前均获临床诊断,其中4例确诊,13例误诊、漏诊,误漏诊率76.5%.结论:提高PE诊治及急救水平是防止PE猝死引起医疗纠纷的重要措施,对疑及PE者有必要行细致全面的尸体解剖,以妥善处理医疗纠纷.
