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医学本科专业中加强法医学教育的意义
通过对法医学教育现状的分析调查,阐述在医学本科专业中加强法医学教育重要性并提出改革建议.
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论法医学专业本科生以同等学力参加临床病理医师培养的可行性
病理诊断在临床医疗活动中发挥着重要作用,但我国却面临病理医师稀缺的困境.法医学专业本科生的医学课程结构基本和本科临床医学专业等同;但法医病理专业课程的学习,使法医学本科生的病理学基础起点高于临床医学专业本科生.借鉴医学发达国家的法医学病理医师及临床病理医师互融互通的培养经验,建议法医学本科生以同等学力参加执业医师资格考试,作为可选生源参加病理住院医师规范化培训及报考临床病理专业学位研究生,以缓解临床病理医师匮乏现象.
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新形势下我国法医学高等教育改革的思考
我国的法医学高等教育正面临前所未有的机遇和挑战,在招生体制及培养模式、教材编写、教学方法、继续教育等方面有必要进行改革探索,以便培养出社会需要的实用型和创新型法医学人才.
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心肌型脂肪酸结合蛋白在诊断早期心肌损伤的应用及法医学意义
心肌型脂肪酸结合蛋白(Heart fatty aci-binding protein,H-FABP)是一种低分子量可溶性蛋白,在心肌细胞胞浆中含量丰富,具有组织特异性.心肌损伤后血清中H-FABP水平有时间规律性,其释放至血浆的量与心肌损伤程度成正相关,是一种诊断早期心肌缺血的生化标志物.本文就H-FABP的生理化学特性、在心肌损伤诊断巾的应用及法医学的意义作一综述.
关键词: 心肌型脂肪酸结合蛋白 心肌损伤 心脏性猝死 法医学 -
创伤性鼓膜穿孔自然愈合的形态学研究及临床应用
目的 探讨创伤性鼓膜穿孔自然愈合的穿孔缘形态特征及其临床意义.方法 对82例创伤性鼓膜穿孔患者内镜下动态观察自然愈合过程穿孔缘的形态变化.结果 82例中,随访1周以上69例.伤3h穿孔缘毛糙、锐利;伤6h穿孔缘淤血肿胀;伤第1天穿孔缘逐渐变钝,上皮层有回缩现象;伤第2天穿孔缘肿胀逐渐消退,外翻鼓膜瓣开始坏死发黑;伤第3天起表皮层和纤维层开始有增生现象;第5~6天穿孔缘上皮增生增多,外翻鼓膜瓣结痂;1周后上皮层继续增生.其中,19例小穿孔11~16天时愈合,5例鼓膜钙化患者无纤维层增生,1例大穿孔边缘肉芽组织增生,23天时穿孔愈合.2例上皮层错向移行患者穿孔未愈合,2例感染时新生上皮层被液化.结论 ①根据内镜下创伤性鼓膜穿孔缘的形态特征可推断鼓膜损伤时间,指导临床评估预后;②创伤性鼓膜穿孔缘的外翻或内翻的皱褶鼓膜瓣对穿孔愈合无影响;③上皮错向移行可导致穿孔不愈.
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第二代法医DNA指纹的研究
1985年英国科学家Jeffreys等人应用基于限制性片段长度多态性的多基因座探针技术(DNA fingerprinting,DNA指纹),克服了传统法医物证检验鉴别机率低的缺陷,使法医学个人识别和亲子鉴定实现了从只能排除到高概率认定的飞跃,标志着法医物证检验技术新纪元的开始.然而,DNA分型技术作为一种崭新的科技手段应用于法庭审判,在世界各国引起了巨大的争论与关注.近年研究证明,应用Jeffreys的DNA指纹法进行法医物证检验有一定限制.DNA指纹分析在标准化方面的困难和对检材需求量的苛求,至今难以克服.加之,DNA指纹分析无法确定每条谱带的染色体定位以及各位点之间的独立性,其概率计算至今仍有争论.因此,大多数国家转向了以单基因座多态性为基础的DNA分析技术.
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短串联重复子DNA多态性及其法医学应用研究
调查云南汉族人群18个常染色体和性别染色体STR基因座遗传多态性,获得18个基因座的群体遗传学数据,并探讨该18个STR基因座的法医学应用价值.709份EDTA抗凝血(男456、女253份)来自昆明地区无血缘关系汉族个体,法医案件及亲子鉴定标本取自本教研室的检案,各种动物血痕取自动物中心.应用酚-氯仿法或Chelex-100法提取DNA,STR-PCR、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染显带分析技术和377测序技术对上样本进行分析.709例样本中18个基因座观察到的等位基因数分别为4~15;累积个人识别率(TDP)为0.9999999999925334;累积非父排除率(CCE)为0.999962106.18个STR基因座在群体遗传学研究和法医学个人识别、亲子鉴定中均有较高的应用价值.
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基因芯片技术在脑创伤研究中的应用
基因芯片(gene chip)是将大量的靶基因片段用点样仪有序地、高密度地(点与点之间的距离一般<500μm)固定在玻璃、硅等固相载体上的一项技术.它将待测样品用荧光染料标记成探针与芯片杂交,杂交后的信号用激光扫描仪检测,计算机分析检测结果,可获得类似于传统的点杂交的分子杂交数据,比较各组织间靶基因表达谱的差异,以达到快速、高效、高通量及平行性地分析生物信息的目的.
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大鼠脑挫伤后碱性成纤维细胞生长因子的表达变化与损伤时间的推断研究
目的 研究大鼠脑挫伤后脑组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)时序性表达的规律,探讨bFGF的表达与脑损伤经过时间的关系,旨在为法医实践中推断早期脑损伤时间提供科学依据.方法 参照Feeney′s法建立SD大鼠脑损伤模型,每组8只将实验动物(n = 64)随机分为8个组(7个实验组,1个对照组),其中实验组依据损伤时间的不同分为1、6、12 h、1、2、3、7 d共7个亚组.应用免疫组化(SABC)法及免疫印迹(Western blot)法检测大鼠脑组织bFGF的含量.结果 脑挫伤后6 h阳性细胞数逐渐增多,3 d达峰值,7 d已开始下降,但仍高于基础水平.结论 挫伤后脑组织中bFGF的表达呈现出一定的时序性规律,为早期脑损伤时间的推断提供了实验依据.
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大鼠脑挫伤后细胞间黏附因子1时序性表达的实验性研究
目的 观察大鼠脑挫伤后不同时间段细胞间黏附因子1 (intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达变化规律.方法 参照Feeney法建立大鼠闭合性脑挫伤模型,将实验大鼠分为对照组和脑挫伤后1h、6h、24h、48 h、72 h、7d组,共7组,每组8只,运用Western blot方法检测脑挫伤组织中ICAM-1的表达.结果 大鼠脑挫伤1h可见ICAM-1有少量表达,伤后24h表达明显增多,72 h达到高峰,其后下降,伤后7d仍有表达,且高于对照组水平.各实验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05),各实验组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 大鼠脑挫伤后ICAM-1表达随着时间的变化表达呈现一定的规律性,可为推断脑挫伤早期损伤时间提供一定的参考依据.
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法医学鉴定机构不能对涉及临床医学的医事争议案件进行鉴定(下)
(一)鉴定意见和其所认定的事实自相矛盾
在《东南意见书》中所确认的医方过错是“对患儿可能发生的严重后果认识不深,估计不足,未尽风险预见及注意义务”及“未向监护人进行告知”(其实,医方是尽了告知义务的,对此两级医学鉴定均有认定)。但即便是“对风险果认识不深,估计不足,未尽告知义务”,这在法学理论上叫做偶合因素,连轻微因素或诱发因素都算不上。那么,这与韩某所患的崁顿疝、肠梗阻,以及随后并发的高热、惊厥、休克、中毒性脑病、多器官功能障碍之间又有什么必然的因果关系呢? -
尸体检验在医疗纠纷中的价值浅议
新的《医疗事故处理条例》的实施,强调了法医工作者可参与医疗事故鉴定工作,肯定了其在医疗事故中的价值。医疗纠纷是近年来人们普遍关注的焦点、热点问题之一,而事故认定是其中的关键问题。法医学尸体检查是其中客观、公正指标之一,本文以3组典型医疗纠纷为例,对目前医疗纠纷中尸体检验的作用、必要性进行分析,并探讨尸体检验和法医病理学的重要性。
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外伤性癫痫的法医学鉴定
癫痫是一种常见的神经症状,表现特点是为突然发生的阵发性、短暂性、反复发作的大脑功能障碍.它的实质是脑灰质神经元群的异常放电.
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延安地区汉族人群15个STR基因座多态性分析
目的调查15个STR基因座在延安地区汉族人群中的多态性分布,为群体学研究、法医学个体识别和亲权鉴定提供基础数据.方法应用美国ABI公司Identifiler荧光标记复合扩增试剂盒,结合PE9700扩增仪和ABI3100Avant遗传分析仪,对延安地区100名汉族无关个体的静脉血进行PCR扩增和电泳检测,并利用Genescan和Genotype软件进行自动分型.结果 15个STR基因座在延安汉族人群中的等位基因频率分布在0.005~0.550之间,基因型频率分布在0.010~0.310之间,累计耦合概率为2.5×10-17,累计非父排除率为0.999999999.结论本研究所应用的15个STR基因座在延安汉族人群中具有较高的多态性,适合于该地区的群体学研究、法医学个人识别和亲权鉴定.
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我国大陆人群HLA新等位基因发现的现状及应注意的问题
人类对白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)系统的发现、认识与应用已近半个世纪,对该系统的不断深入揭示,已极大地推动和改观了基础免疫学、器官移植、骨髓库\脐血库人类遗传学、法医学、肿瘤免疫学、肿瘤疫苗学、自身免疫疾病和传染性疾病遗传易感性等诸多学科的落后局面[1].
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中华医学会出席世界医学会全体大会/2009年"中法医学日"活动在我国举行
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婴儿猝死综合征与法医学的研究进展
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome, SIDS),以往在欧美也称之为"摇篮死"(crib death).自1970年第二届国际婴儿猝死原因会议后,已普遍采用婴儿猝死综合征这一名称.日本厚生省SIDS研究小组对其定义为:由无法根据婴幼儿健康状况和既往史预测,也无法根据死亡前状况和尸检证实的原因而引起婴幼儿突然死亡的症候群.
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人类红细胞血型检测方法
自发现人类第一个红细胞血型以来,一个世纪中,人们使用免疫学和生物化学力几乎所有的血液成分中,检出数百种遗传多态性标记.这个领域的成果,已用于输血移植等临床医学,以及免疫学、遗传学、法医学、人类学等许多方面.红细胞血型检查主要用于一般体检,产前检查及输血前检查.临床上重要的为 ABO血型及Rh血型两种,必要时还需检查其他血型.
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高频超声检查在体表软组织损伤法医学鉴定中的应用
目的:探讨高频超声检查体表软组织损伤的法医学意义。方法选择经法医检查后128例体表软组织损伤患者,其中男性108例,女性20例;年龄4~65岁,平均年龄31.4岁。对其受伤部位进行高频超声检查,主要包括体表损伤部位、损伤深度及宽度、伤及内容及创道在软组织走行方向。回顾分析超声影像特点。结果128例体表软组织损伤患者中伤及皮肤及皮下组织223处,伤及肌肉及肌腱102处,伤及神经19处,伤及血管2处,伤及骨皮质7处,合并异物10处,合并血肿21处。创道在软组织内走行方向:垂直型144处,斜型52处,水平型27处。结论高频超声可以清楚地显示并明确体表软组织损伤是否伤及肌肉、肌腱、血管、神经、异物存留及合并症,可以作为法医司法鉴定上有力的补充及提供医学影像科学依据。
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DNA多态性分析凝胶干胶保存法及其法医学应用价值
目的:探讨凝胶干胶保存法及其在法医学中的应用价值.方法:采用饱和酚/氯仿抽提法提取血样DNA,STR-PCR进行扩增,6%变性聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳,聚丙烯酰胺凝胶经银染显色后,采用玻璃纸处理制成干胶.结果:将银染后的聚丙烯酰胺凝胶及时进行拍照同时将其制成干胶,用Marker做对照通过测量DNA带的位置发现所得干胶同原始胶及拍照获取胶的结果一致.结论:通过玻璃纸干胶保存法可使原始资料永久而真实的保存,此方法对法医物证的保存具有极其重要的意义.
关键词: DNA多态性 干胶保存法 短串联重复聚合酶链反应 法医学