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婴儿猝死综合征与法医学的研究进展
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome, SIDS),以往在欧美也称之为"摇篮死"(crib death).自1970年第二届国际婴儿猝死原因会议后,已普遍采用婴儿猝死综合征这一名称.日本厚生省SIDS研究小组对其定义为:由无法根据婴幼儿健康状况和既往史预测,也无法根据死亡前状况和尸检证实的原因而引起婴幼儿突然死亡的症候群.
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婴儿乙肝疫苗接种9日后猝死1例
男，汉族，剖宫产出生，系第一胎。患儿曾患过胎儿宫内窘迫症、新生儿硬肿症及新生儿病理性黄疸；有一次乙肝疫苗、卡介苗免疫接种史，于2013年11月5日正常出院，外表观察患儿发育正常。全县同批次疫苗使用3599支，无不良反应发生；接种时该婴儿无禁忌证，于11月3日10时26分接种乙肝疫苗0.5ml。婴儿回家后不久，于11月6日家长发现患儿出现少尿，阴茎水肿，于2013年11月9日分别前往兴和县人民医院、乌兰察布市中心医院、内蒙古人民医院和北京儿童医院就诊，2013年于11月10日从北京返回内蒙古途中死亡。
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婴儿猝死综合征的病因研究进展
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指1岁以内婴儿(常发生于出生后3周～8个月)未曾预料的死亡,是目前发达国家婴儿早期死亡的重要原因之一[1],其发病率约为1.2‰～1.4‰,发病的年龄高峰为1～4个月(70.7%)[2].近10年来,SIDS在国外受到医学界的广泛重视,目前认为SIDS的病因是多因素引发的.本文对SIDS高危因素的研究进展综述如下.
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ATP敏感钾通道调节血管张力的分子机制
ATP敏感钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP通道)广泛分布在血管系统,并在血管张力调节中发挥重要作用.KATp通道由4个孔道形成的内向整流钾离子通道(inward rectifier K+ channels,Kir)亚基和4个磺脲受体调节亚基(sulfonylurea receptor,SUR)组成.尽管其它一些亚基在血管中也存在,Kir6.1/SUR2B是主要的血管亚型KATP通道.KATP通道转基因小鼠的研究以及人群中KATP通道基因突变的发现,都强烈支持KATP通道对于心血管系统的动态平衡调控是不可缺少的.大量的血管活性物质通过调节KATP通道活性来改变血管平滑肌细胞的膜电位,从而调节血管张力.多数内源性血管收缩物质,例如血管加压素,激活蛋白激酶C (protein kinase C,PKC),磷酸化KAP通道并抑制其活性；而血管扩张物质,如血管活性肠肽,通过增加cAMP的形成和提高蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)的活性来增加KATP通道的活性.PKC作用于Kir6.1亚基C-末端,磷酸化4个保守的丝氨酸,而PKA磷酸化SUR2B亚基第2核苷酸结合域的Ser1387位点.血管KATP通道也受活性氧的调节,其中Kir6.1的Cys176是一个重要的过氧化物调节位点.此外,KATP通道功能可被一些慢性的病理生理条件上调,如感染性休克.核因子-κB依赖的基因转录是脂多糖诱导的血管KATP通道激活的一个机制.本综述将概括性描述血管KATP通道在生理和病理情况下受到的调节,以期阐明血管KATP通道在治疗和预防心血管疾病方面可能是一个有用的靶点.
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婴儿猝死综合征研究现状
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是婴儿死亡的重要原因.2013年HRS/EHRA/APHRS专家共识将不明原因的婴儿猝死纳入遗传性心律失常范围.约12％的SIDS由长QT综合征导致,与SIDS相关的离子通道病还包括Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速、短QT综合征.此外,研究发现早期复极常伴随长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征疾病出现,并且进一步增加心律失常事件的风险.心电图描记术简单、无创、廉价、易行,对遗传性心律失常诱发的SIDS有重要的筛查、预警和诊断意义.
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婴儿猝死综合征发病原因及预防
婴儿猝死综合征(SIDS)也称摇篮死亡,系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡,1969年在北美西雅图由Beckwith等[1]在第二次国际SIDS会议规定其定义为:婴儿突然意外死亡,死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者.婴儿猝死综合征是2周～1岁常见的死亡原因,占该年龄组死亡率的30％.其发病率一般在0.06‰～3‰,其中50％～80％发生在午夜至清晨6:00点[2].该病的分布是世界性的,几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中,常见于秋季、冬季和早春时分.
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婴儿猝死综合征及护理新进展
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)一直是儿科学领域研究的热点问题.各国医学研究者们,尤其是北美、欧洲、澳洲及日本等对SIDS已经进行了非常广泛深入的研究.本文通过查阅分析了相关文献,提出SIDS的预防照护措施,以期降低该病的死亡率.
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婴儿啼哭声音的生理和病理因素分析
婴儿啼哭具有重要的意义.除了传递生理及病理信息外,还可以提高抚育者的关注度改善抚育行为.对于早期建立与抚育者的关系、参与婴儿护理及早期的语言学习等具有不可或缺的作用.自上世纪中叶开始,不断有研究者试图将婴儿啼哭的分析应用于临床,在婴儿啼哭中寻找病理相关信息并取得了可喜的成绩,自闭症、婴儿猝死综合征和声带运动受损患儿的哭声分析有望成为早期简便筛查工具之一.而婴儿哭声在肠绞痛、疼痛评价等方面已应用于临床.本文总结了婴儿啼哭声音的影响因素及在相关疾病中的表现特点,以期为其临床应用提供参考.
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桥粒蛋白基因突变与婴儿猝死综合征
婴儿猝死综合征(SIDS)指1岁以内健康的婴儿在无明显病因下而发生猝死,经系统解剖、全面的现场调查和临床病史回顾仍难以完全解释其死亡原因.桥粒蛋白基因变异可引起心肌Cx43蛋白表达异常及心肌细胞钠电流的改变.本文综述介绍桥粒蛋白基因突变与SIDS发生的相关性.
