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三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效及预后分析
目的 了解辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者的疗效及预后影响因素,为临床治疗提供一定参考.方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月李惠利东部医院诊治的109例TNBC患者的临床资料.根据患者的治疗方式不同将患者分为新辅助化疗组(接受新辅助化疗)和对照组(直接手术后化疗),新辅助化疗组79例,对照组30例.采用SPSS22.0软件进行统计分析,比较两组患者的1、3及5年总生存率.采用x2检验对患者5年总生存率的影响因素进行单因素分析.采用多因素Cox回归分析患者预后的影响因素.结果 新辅助化疗组1、3和5年的总生存率分别为100％、91.14％和74.68％,对照组1、3和5年的总生存率分别为93.33％、76.67％和63.33％.其中,两组患者的1、3年的总生存率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者的生存曲线总体比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,不同病理类型、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结病理分期和脉管瘤栓的患者5年总生存率差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素Cox回归分析结果显示:组织学分级和淋巴结病理分期是患者预后的影响因素(P＜0.05).结论 新辅助化疗组的生存情况好于对照组,应关注TNBC患者的组织学分级和淋巴结病理分期,为患者制定个性化的治疗方案,改善患者的预后.
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纳米炭在局部进展期胃癌术前化疗后淋巴结检获中的应用价值
目的 探讨纳米炭淋巴示踪剂对局部进展期胃癌术前化疗(NCT)联合手术治疗后检获淋巴结的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月河北医科大学第四医院外三科收治的局部进展期胃癌患者76例为研究对象,其均接受NCT后进行手术.采用随机数字表法将患者分为纳米炭组和对照组,各38例.纳米炭组在术前给予淋巴结示踪剂.比较两组淋巴结检获情况、淋巴结转移率、淋巴结黑染率及淋巴结病理分期(pN)情况.结果 纳米炭组共检获淋巴结1 328枚,平均(35.2±8.3)枚/人;对照组共检获淋巴结945枚,平均(24.6±6.8)枚/人,纳米炭组淋巴结检获量高于对照组,差异有统计学意义(t =7.45,P＜0.05).纳米炭组长径＜5mm的淋巴结检获率为62.5％(830/1 328),高于对照组的42.1％ (398/945),差异有统计学意义(x2=92.30,P＜1.05).纳米炭组转移淋巴结检出率为13.7％ (182/1 328),高于对照组的10.2％ (96/945),差异有统计学意义(x2=6.46,P＜0.05).纳米炭组黑染淋巴结914枚,黑染率为68.8％ (914/1 328);黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为17.9％ (164/914);未黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为4.3％ (18/414);黑染淋巴结的转移淋巴结检出率高于对照组及未黑染淋巴结,差异均有统计学意义(x2=23.40、44.53,P＜0.05).纳米炭组pN0为3例(7.9％)、pN1为19例(50.0％)、pN2+ pN3为16例(42.1％),对照组pN0为12例(31.6％)、pN1为16例(42.1％)、pN2+ pN3为10例(26.3％),两组pN比较,差异有统计学意义(x2 =7.04,P＜0.05).两组患者均未出现明显毒副作用及手术相关并发症.结论 纳米炭淋巴示踪剂能提高阳性淋巴结及小淋巴结检出率,有助于提高局部进展期胃癌NCT后精确的pN分期,且安全性好.
