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前列腺素E1联合血必净对肺间质纤维化大鼠转化生长因子β-1的影响
目的 探讨前列腺素E1联合血必净对急性肺间质纤维化大鼠转化生长因子(TGF-β1)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响.方法 采用一次性气管内注射博来霉素(1 ml/kg)的方法复制大鼠肺间质纤维化模型.将Wistar大鼠108只大鼠随机分为正常对照组、模型组、甲泼尼龙治疗组、血必净治疗组、前列腺素E1治疗组、联合用药组(前列腺素E1联合血必净),每组18只.除正常对照组外,对各组造模大鼠分别予不同处理后第7、14、28天处死.免疫组化染色检测肺组织TGF-β1表达,EusA方法测定模型大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α浓度.结果 联合用药组大鼠肺组织各时点TGF-β1表达的巨噬细胞个数均明显低于模型组、血必净组、甲泼尼龙组、前列腺素E1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).第7天时联合用药组BALF中TNF-α浓度明显低于模型组、甲泼尼龙组和前列腺素E1组,差异有统计学意义(P＜0.05)；第14天时,联合用药组BALF中TNF-α浓度明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；第28天时,前列腺素E1组和联合用药组TNF-α水平低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺素E1联合血必净可明显抑制急性肺间质纤维化模型大鼠肺组织TGF-β1表达,减轻肺泡炎性反应.
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胺碘酮致急性肺纤维化1例
1病历摘要男,61岁.患原发性高血压5年,劳力性气促3月,加重20d,于2006年5月19日入院.既往3年前患脑梗死;入院10 d前行冠状动脉造影示左前降支病变.查体:血压100/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音;心界向左下扩大,心率115次/min,心律绝对不齐,S1强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝脾未扪及;双下肢无水肿.
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甲泼尼龙及甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗急性肺纤维化的临床疗效比较
目的:探讨甲泼尼龙及甲泼尼龙联合环磷酰胺不同方案治疗急性肺纤维化患者的临床疗效.方法:本研究回顾分析我院重症医学科2013年1月至2017年1月收治的39例急性肺纤维化患者的诊治过程及预后,分析39例患者的临床特点,比较甲泼尼龙治疗组及甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗组患者的预后.结果:经过分析可发现患者多为老年男性,均表现出进行性呼吸困难.不同治疗方案组间发病年龄、性别、既往肺部疾病及发病诱因等方面均无显著性差异(P>0.05).而甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗组患者的预后明显优于甲泼尼龙治疗组(生存率73.3% vs.37.5%,P=0.029).结论:早期明确诊断,在控制感染基础上及时使用足量甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗可大大改善其预后.
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蛋白酶激活受体在急性肺纤维化中的作用机制研究进展
急性肺纤维化是继发于多种原因(如创伤、感染、中毒、MODS等)导致的急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)期间及其后以过度纤维修复为主的病理过程,常常导致呼吸衰竭而死亡.有研究报道在ALI/ARDS 的致死原因中难以控制的肺纤维化约占25%～80%[1].
