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溴甲烷中毒性肝病
患者男,45岁,在使用溴甲烷作消毒剂熏蒸粮仓(持续工作4个多小时)后自感两手臂部起疱、红肿、灼痛,并感头晕、乏力、流泪及轻度眼刺痛,下班回家后症状有所减轻,但翌日出现恶心呕吐、头痛头晕,并有呼吸急促、不畅等。入院后因接触史清楚、症状较典型而拟诊为急性溴甲烷中毒。经查患者尚有两肺下野轻度水肿,在应用各种对症及支持疗法后,所有症状以及肺水肿等均明显好转,但又出现胃纳差、肝轻度肿大和肝功损害(中毒后近20 d),在征得患者同意后作肝穿刺,结果:肝小叶结构尚清晰,肝索排列轻度零乱,部分肝细胞(区域性)胞浆稀疏、明显肿胀、肝窦狭窄或消失,少部分肝细胞核消失(坏死),无白细胞浸润,亦未查见汽球样变性及细胞内包涵体,汇管区未见明显改变,见图1。上述改变符合化学中毒性肝病(中度损伤)。患者经多种保肝治疗2个月后,症状基本消失,肝功能恢复正常并出院。溴甲烷在60年代即广泛用作粮仓熏蒸消毒剂,由于操作人员未严格执行操作规范而中毒亦时有发生,使用各种有效个人防护器材和严格执行规范操作是杜绝此类事故发生的根本措施。
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磷化氢作业对工人健康影响的调查
近年来,磷化物作为高效粮仓熏蒸剂在粮食系统被广泛应用,熏蒸过程中产生高浓度的有毒气体磷化氢(PH\-3)危害工人健康.为初步探讨磷化氢作业对工人的健康影响,对某县磷化氢作业人员体内钙磷代谢情况及其健康情况进行了调查.结果显示,接触组血磷、血钙浓度均高于对照组,差异有显著性(P<0.01), 但作业工人体内血磷、血钙异常与工龄无关;接触组神经衰弱综合征、呼吸道和消化道的刺激症状发生率均显著高于对照组(P<0.05), 说明从事磷化氢作业可对工人的健康造成一定影响.