溴甲烷中毒性肝病
摘要： 患者男，45岁，在使用溴甲烷作消毒剂熏蒸粮仓(持续工作4个多小时)后自感两手臂部起疱、红肿、灼痛，并感头晕、乏力、流泪及轻度眼刺痛，下班回家后症状有所减轻，但翌日出现恶心呕吐、头痛头晕，并有呼吸急促、不畅等。入院后因接触史清楚、症状较典型而拟诊为急性溴甲烷中毒。经查患者尚有两肺下野轻度水肿，在应用各种对症及支持疗法后，所有症状以及肺水肿等均明显好转，但又出现胃纳差、肝轻度肿大和肝功损害(中毒后近20 d)，在征得患者同意后作肝穿刺，结果：肝小叶结构尚清晰，肝索排列轻度零乱，部分肝细胞(区域性)胞浆稀疏、明显肿胀、肝窦狭窄或消失，少部分肝细胞核消失(坏死)，无白细胞浸润，亦未查见汽球样变性及细胞内包涵体，汇管区未见明显改变，见图1。上述改变符合化学中毒性肝病(中度损伤)。患者经多种保肝治疗2个月后，症状基本消失，肝功能恢复正常并出院。溴甲烷在60年代即广泛用作粮仓熏蒸消毒剂，由于操作人员未严格执行操作规范而中毒亦时有发生，使用各种有效个人防护器材和严格执行规范操作是杜绝此类事故发生的根本措施。
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电解铝工人接触过量氟对某些生化指标的影响
目的 探讨接触过量氟对人体某些生化指标的影响。方法 对50名电解工及50名机械工进行血清碱性磷酸酶(AKP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活力及F-、IgG、IgA、IgM、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)的水平和尿F-水平测定。结果 与对照组相比，接触组血清F-为(0.21±0.061)mg/L、尿F-为(1.96±0.97)mg/L，均高于对照组［分别为(0.16±0.016)、(1.07±0.35)mg/L］，差异均有显著性(P<0.01)；血清中CT为(36.4±25.7)ng/L、PTH为(116.3±62.1)ng/L，分别较对照组降低54%和27%，差异有显著性(P<0.01、P<0.05)；AKP活力为(6.92±1.74)U/L，较对照组高20%，差异有显著性(P<0.01)；GSH-Px活力为(152.91±15.64)U/L,较对照组低10%，差异有显著性(P<0.01)。结论 接触过量氟不仅影响成骨作用，也可影响甲状腺及甲状旁腺钙调节激素的分泌，诱导脂质过氧化能力增强。
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丙烯腈作业工人外周血有核细胞线粒体DNA损伤的研究
目的探讨职业接触丙烯腈(ACN)对工人潜在的衰老作用.方法以多聚酶链反应(PCR)法测定接触ACN工人和对照组各47人外周血有核细胞线粒体DNA(mtDNA)缺失率,同时,以老年人和青少年各12名作对照研究.结果mtDNA缺失片段扩增的阳性率,在职业接触丙烯腈的工人和老年人组中分别为17.02%和25.00%,对照组和青少年组未扩增出mtDNA缺失片段.结论ACN可引起职业接触人群外周血有核细胞mtDNA的缺失;ACN对职业接触人群的衰老在分子水平上有相关的迹象.
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过量氟对大鼠牙本质Ⅰ型胶原影响的免疫组化研究
目的了解氟对大鼠牙本质Ⅰ型胶原的影响.方法将新生SD仔鼠80只,分为对照组和实验组,每组40只.实验组按每次每公斤体重2 mg皮下注射NaF,于出生后第5天开始染毒,每间隔4 d染毒1次.分别于第2次染毒后4 d(出生后13 d)和第7次染毒后4 d(出生后33 d)每组处死20只,免疫组织化学方法观察牙本质Ⅰ型胶原的分布.对照组以等体积的0.9%NaCl代替NaF,余同实验组.结果染毒2次实验组20只SD仔鼠中4只出现Ⅰ型胶原分布异常,主要表现为成牙本质细胞内胶原聚集,前期牙本质胶原排列紊乱,初形成的牙本质层胶原染色加深;染毒7次实验组,20只仔鼠全部出现Ⅰ型胶原分布异常,主要表现为近髓牙本质基质Ⅰ型胶原浓染,成牙本质细胞内胶原明显聚集.结论过量氟对发育牙本质Ⅰ型胶原代谢有不良影响.
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正己烷静式染毒致SD大鼠生殖腺损伤
目的 观察正己烷静式吸入染毒对SD大鼠卵巢和睾丸所致的病理变化,并探讨正己烷对生殖腺的毒性作用及其机制.方法 48只成年SD大鼠,雌雄各半,随机分为3个染毒组(1、3和7 d)和1个对照组,采用SD大鼠正己烷静式吸入染毒法进行染毒.染毒结束处死动物后,测全血正己烷浓度,并取睾丸或卵巢称量计算脏器系数.取材后的生殖腺,一侧制组织匀浆测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量;另一侧用多聚甲醛固定做常规石蜡切片观察病理学变化.结果 随染毒时间延长,染毒组的睾丸或卵巢组织中SOD、GSH、GSH-Px活力均降低,而MDA含量升高,尤以7 d组为明显,差异有统计学意义(P＜0.01),显示正己烷染毒所致的不同程度的脂质过氧化损伤.镜下观察7 d组生殖腺及发育中生殖细胞的微细结构出现明显异常.结论 正己烷吸入染毒对大鼠生殖腺及发育中的生殖细胞有肯定的损伤作用,脂质过氧化损伤可能是毒性作用的机制之一.
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钝顶螺旋藻藻蓝蛋白抗百草枯诱导大鼠肺纤维化的研究
目的 探讨钝顶螺旋藻(spirulina platensis)藻蓝蛋白(C-phycoeyanin,C-PC)对百草枯(paraquat,PQ)染毒诱导大鼠肺纤维化的治疗作用.方法 选取健康Wistar大鼠90只,随机分为正常对照组、模型组(PQ组)和藻蓝蛋白治疗组(C-PC组),每组30只.PQ组、C-PC组以PQ(50 mg/kg)一次灌胃染毒造模.造模后,正常对照组、PQ组大鼠每天给予生理盐水(1 ml/100 g)灌胃,C-PC组每天给予C-PC (50 mg/kg)灌胃,并在第1、3、7、14、28天各组随机取6只大鼠右肺下叶肺组织匀浆测羟脯氨酸(HYP)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力；取左肺部分组织行HE染色、Masson染色进行病理观察,并用免疫组化方法观察肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB亚基p65(NF-κB p65)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达.结果 各观察时点C-PC组大鼠肺组织中HYP和14、28 d MDA含量明显低于PQ组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).1、7、14、28 d时C-PC组大鼠肺组织中SOD活力明显高于PQ组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).PQ组和C-PC组肺组织中TGF-β1的表达及NF-κB p65和TNF-α表达明显高于正常对照组,C-PC组肺组织的TGF-β1表达及NF-κB p65和TNF-α表达明显低于PQ组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).病理学观察显示C-PC能减轻PQ染毒大鼠肺泡炎和肺纤维化程度.结论 C-PC对PQ诱导的大鼠肺泡炎及肺纤维化有抑制作用.
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甘肃省制药行业女工职业卫生现状分析
目的 分析甘肃省制药行业中药、西药和生物制品企业女工职业卫生现状，为改善其职业健康状况提供科学依据。方法 采用整群抽样方法，选取甘肃省制药行业16家企业1801名女工进行面访式问卷调查。结果 中药、西药和生物制品企业女工文化程度构成的差异有统计学意义（X2=205.98,P＜0.01），户籍类型构成的差异有统计学意义(x2=76.27，P＜0.01)；三类企业女工雇佣关系、女工从业情况和接触职业性危害因素情况的差异有统计学意义(P＜0.05)；女工患皮肤病者在中药制品企业42人(4.46％)，西药制品企业19人(2.53％)，生物制品企业4人(3.70％)；中药制品企业患生殖系统疾病女工457人(48.57％)，西药制品企业276人(36.70％)，生物制品企业39人(36.11％)。结论 西药和中药制品企业外来女工较多，文化程度较低，作业岗位从业环境较差；中药制品企业女工接触职业性危害因素对职业健康和生殖健康影响相对较大。
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ICU病房护理人员职业相关腰背痛及其危险因素
目的 探讨ICU病房护理人员职业相关腰背痛(OLBP)的发生情况及相关的危险因素.方法 以某市5家综合性医院ICU病房护士为观察组,普通病房护士为对照组进行横断面调查,发放OLBP问卷调查,并对其中一家医院ICU病房进行现场录像,采用Win OWAS和Bless Pro 2.0软件做姿势负荷和生物力学负荷计算.结果 ICU病房护士OLBP现患率(87%)、发作频率(每月1次以上者占48%)以及因OLBP误工率(7%)与对照组(分别为60%、32%、2%)比较均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).ICU病房护士典型护理操作危险姿势发生频率依次为观察引流(99%)、在床上搬抬患者(90%)、静脉操作(75%)、吸痰(75%)、调整输液量(6%);调整输液量、吸痰、静脉操作、观察引流量、在床上搬抬患者的腰椎间盘压力(Fc)比值为100:155:199:301:418.结论 ICU病房护士OLBP患病率高,高频率弯腰、扭转姿势和在床上搬抬患者是主要的危险因素.
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胚胎植入期二硫化碳染毒对孕鼠血清雌激素及子宫雌激素受体-α表达的影响
目的 观察胚胎植入期二硫化碳(CS2)暴露对孕鼠血清雌二醇(E2)含量和子宫组织雌激素受体α(ER-α)表达水平的影响,探讨CS2致胚胎毒性的作用机制.方法 健康雌性小鼠分别在受孕后第3天(GD3)、第4天(GD4)、第5天(GD5)、第6天(GD6)暴露于单一剂量(631.4 mg/kg)的CS2或橄榄油(溶剂对照),单次暴露之后在不同的观察终点结束实验.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各观察终点孕鼠血清E2含量,采用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS)和蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测各观察终点子宫组织ER-α表达水平.结果 GD3、GD4、GD5和GD6各暴露组在孕后第7天观察终点血清E2水平有不同程度的下降,差异均有统计学意义(P,＜0.05)；GD3和GD5暴露组孕鼠在孕后第6天观察终点其血清E2水平也有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting结果显示,GD4和GD5暴露组孕鼠子宫组织中ER-α均在暴露后第一个观察终点(即孕后第5天和孕后第6天)低表达,表达水平分别较对照组降低了23.6％和72.9％,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；GD3和GD6暴露组孕鼠在各观察终点ER-α表达水平均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胚胎植入期CS2暴露可降低子宫组织ER-α表达水平并减少孕鼠血清E2含量,这可能是CS2致胚胎毒性的分子机制之一.
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矽肺患者肺泡巨噬细胞培养上清对人胚肺成纤维细胞c-myc基因表达的影响
目的 探讨矽肺患者肺泡巨噬细胞(AM)培养上清对人胚肺成纤维细胞(HEFB)c-myc基因表达的影响.方法 AM分为加尘组(SiO2,30μg/ml)和对照组,培养1、2、6、12、24和36 h,收集培养上清.Ⅲ代HEFB用质量分数为0.5%的血清培养液培养48 h使大部分细胞处于静止期后,加人SiO2刺激6 h的AM培养上清(S6组),用反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot方法观察c-mycmRNA和蛋白的时程变化.然后将各组AM上清与静止状态的HEFB孵育2和7 h,观察c-myc mRNA和蛋白表达的变化.结果 HEFB在静止状态时c-myc mRNA和蛋白的表达为0,在对照组中,培养不同时间的AM上清刺激了c-myc mRNA及蛋白的表达,以AM培养12 h的卜清作用明显,比值分别为0.749±0.088和0.759±0.101.加尘组中各上清也刺激了c-myc mRNA和蛋白的表达,但作用高峰提前,以SiO2刺激6 h的上清作用明显,比值分别0.982±0.147和0.978±0.141.与同期对照相比,SiO2刺激1、2和6 h的AM上清诱导mRNA和蛋白表达增多,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 SiO2激活的AM培养上清可促进HEFB c-myc基因的表达.
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广州市不同工业行业职工主要死因分析
目的比较广州市不同工业行业职工的主要死因.方法将广州市工业系统参照中国卫生监督统计报告表行业分类分为6个行业,以1989～1992年实施职业健康监护系统中建立的79547名年龄≥35岁的工厂职工个体健康档案为基础资料,按前瞻性队列研究方法,随访至1998年12月31日,登记队列中职工的生存状态和死亡原因,计算粗死亡率,用Cox比例风险模型计算RR及95%Cl.结果(1)79547名职工中,男49355人、女30192人,平均年龄(43.8±6.5)岁,64%的职工年龄在35～44岁,各行业职工年龄相近,相差±1岁;41%的职工接触职业有害因素,石化行业职业有害因素接触率高(53.9%),冶金行业次之,机械行业低(30.2%).(2)截至1998年12月31日,平均追踪(8.0±1.3)年,共633 510人年;共有1 577名职工死亡,总死亡率为248.9/10万人年,其中橡胶行业总死亡率高,其次为冶金和石化行业,主要死因为恶性肿瘤、血管疾病和呼吸系统疾病,占总死亡人数的80.3%.(3)全死因和血管疾病的粗死亡率橡胶行业排第一位,恶性肿瘤和呼吸系统疾病粗死亡率则为冶金行业排第一位.(4)调整各相关因素后,以轻工行业为对照(RR为1.0),发现冶金行业的恶性肿瘤和呼吸系统疾病的RR(95%Cl)高,分别达1.62(1.20～2.18)和7.42(3.38～16.31),而全死因则以橡胶行业的RR(95%Cl)高,然而血管疾病死亡只有橡胶行业RR(95%Cl)的差异有显著性(P＜0.01).结论不同工业行业的主要死因不同,冶金、石化行业的主要死因为恶性肿瘤和呼吸系统疾病,而橡胶行业的主要死因为血管疾病,其次是呼吸系统疾病;工业行业职工疾病的控制应有针对性.
