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迟发性急进型矽肺一例
关于迟发性矽肺国内有过不少报道，但1年之内从0+晋到Ⅲ 期(大阴影)矽肺者较少见，笔者报道在临床中接诊的这样的病例1例。 患者男，68岁，风钻工，工龄27年，在工作中接触SiO2为主的混合尘，1987年退休。该患 者从1978年来我所定期作职业性体检拍片建档。同年以两肺散在“小阴影”(密集度不够“[ CM(1]Ⅰ”)列为尘肺观察对象(S?0+)，后维持该诊断至1997年。 1998年11月，以右中上及右下肺“大阴影”，经安徽省尘肺诊断组第95次会诊，诊断为Ⅲ期矽肺。 1998年查体：主诉咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难伴心悸。听诊，两肺散在干性口 罗音。X线平 片显示，右中上及右下肺大片状密度不均的增高影，其中右中上影呈“△”形，其外，下缘 边界较清；分层，取6、7、8、9 cm层面，显示阴影形态同平片。 讨论 迟发性矽肺是指接触矽尘后脱离接尘工作，经若 作者单位：233000 安徽省蚌埠市职业病防治所干年后发展成的矽肺。本例 符合其定义特征。矽肺的病程发展常有一慢性或循序渐进的过程。“大阴影”常是由肺内矽 结节(“小阴影”)逐渐增大、增多，在慢慢融合的基础上形成。患者在27年的风钻工工作过 程中，接触的是 以SiO2为主的混合尘,其所患矽肺的类型，根据有关文献及资料报道，“大阴影”的形成 一般较为缓慢，且有明显的基础及发展过程(除非因混合尘的成分而异)。本例病程从S?0 +到S?Ⅲ的“大阴影”形成，其间隔时间为1年，过程中无明显的矽结节增大、增 多、聚集、融合征象，实属少见。 快性矽肺系指短时间内接触高浓度的SiO2粉尘所致的突发性肺部矽性改变。本例患者 接尘时间与病程观察时间均较长，而快性矽肺不易形成“大阴影”,另外，“大阴影”病变 占据肺叶段大部，且外形不规则，不受肺叶段解剖位置限制。
