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“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法治疗大动脉粥样硬化型脑梗死临床疗效观察
[目的]通过“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法与“醒脑开窍”针刺法对比治疗大动脉粥样硬化型脑梗死,探讨以“醒神开窍、滋补肝肾、升清降浊、疏通经络”为指导治疗大动脉粥样硬化型脑梗死临床疗效观察.[方法]采取随机对照研究方法,将2014年3-12月间在天津中医药大学第一附属医院住院患者中符合纳入标准病例358例,随机分为治疗组180例,对照组178例,治疗组采用“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法;对照组采用“醒脑开窍”针刺法;两组均治疗1个月,随访3个月.同时两组患者均常规对症治疗.通过美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、中国卒中量表(CCS)、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)量表观察治疗14d、1个月、3个月的临床指标的变化,并进行统计分析.考核“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的疗效比较.[结果]入院时两组患者的基线资料及NHISS、CSS、SS-QOL指标具有可比性(P＞0.05).经过治疗,两组NHISS、SS-QOL、CSS指标均有变化,但治疗组较对照组改善更加明显(P＜0.05).[结论]以“醒神开窍、滋补肝肾、升清降浊、疏通经络”为指导采用“醒脑开窍”配合“活血散风”针刺法对大动脉粥样硬化型脑梗死患者在身体水平及社会参与水平恢复方面较单纯“醒脑开窍”针刺法疗效更显著.
关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死 “醒脑开窍”针法 疗效观察 -
“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效观察
目的:探究“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练对脑卒中后假性球麻痹所致吞咽障碍的临床疗效.方法:将脑卒中后假性球麻痹患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予常规治疗及康复训练;在脑卒中常规治疗及康复训练基础上,治疗组加用“醒脑开窍”针法针刺治疗,每日1次,1周5次,10次为1疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗组总有效率为86.67％(95％ CI=69.30％～96.20％),对照组为70.00％ (95％ CI =53.60％～86.40％),两组综合疗效比较,差异接近临界状态(u=1.937 3,P=0.052 9);与对照组比较,治疗组可明显降低洼田饮水试验评分参数(t=-2.461 2,P＜0.05),升高藤岛一郎吞咽疗效评价参数(t=2.080 7,P＜0.05).结论:“醒脑开窍"针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻痹疗效优于对照组,其收益为OR=0.35(95％ CI =0.09 ～ 1.28),NNT=6(95％CI =2.67～29.92)且可提高患者的生活质量.
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体外反搏结合“醒脑开窍”针法对缺血性脑卒中恢复期下肢痉挛患者的临床疗效和肌电图分析
目的:观察体外反搏结合“醒脑开窍”针法对缺血性脑卒中恢复期下肢痉挛患者的疗效.方法:123例缺血性脑卒中恢复期患者随机分为A组41例(基础治疗结合康复训练),B组41例(A组基础上配合常规针刺及常规理疗),C组41例(A组基础上配合体外反搏结合“醒脑开窍”针法),治疗前及疗程结束后运用临床痉挛指数、Fugl-Meyer评分比较3组患者治疗前后痉挛下肢的运动功能,并运用表面肌电图系统记录治疗前后主动肌及拮抗肌肌电活动差异.结果:①治疗结束后与治疗前比较3组患者主动肌(股二头肌和胫前肌)积分肌电值(integrated electromyography,IEMG)无显著性差异(P＞0.05);拮抗肌(股直肌和腓肠肌内侧)IEMG明显降低(P＜0.05),与A、B组治疗后比较C组拮抗肌治疗后IEMG的改变具有明显差异(P＜0.05);②治疗结束后与治疗前比较3组患者患侧肢体膝屈曲、踝背屈协同收缩率(co-contraction ratio,CO)均明显降低(P＜0.05),与A、B组比较C组降幅更加明显(P＜0.05);③与治疗前相比3组患者临床痉挛指数、Fugl-Meyer评分均显著改善(P＜0.01),且C组优于A、B组(P＜0.05).结论:体外反搏结合“醒脑开窍”针法能够有效改善缺血性脑卒中恢复期患者下肢肌肉电生理活动及临床痉挛症状,促进患者康复,值得临床推广.
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“醒脑开窍”针法治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对MMP-9的影响
目的:探讨“醒脑开窍”针法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对MMP-9的影响.方法:将90例急性缺血性脑卒中住院患者按随机数字表分为治疗A组、治疗B组和对照组,每组各30例,治疗A组采用药物治疗联合“醒脑开窍”针法治疗,治疗B组采用药物治疗联合阳明经取穴针法治疗,对照组单纯采用药物治疗,治疗前后采用ELISA法检测患者的MMP-9水平并行神经功能缺损评分(NIHSS评分)、改良Barthel指数(MBI)评定,进行西医疗效及中医症候疗效评定.结果:经统计学分析,治疗A组5天、10天改良Barthel指数评分较治疗B组和对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗A组5天、10天NIHSS评分较治疗B组和对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗A组5天、10天的血清MMP-9含量较治疗B组和对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗A组和治疗B组的西医总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗A组和治疗B组的中医症候总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸是治疗急性缺血性脑卒中非常有效的措施,而“醒脑开窍”针法较传统阳明经取穴针法能更加有效的降低MMP-9的表达,有效的改善患者神经损伤程度,提高患者ADL,促进患者早日回归家庭及社会.
