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下病上治验案二则
1 习惯性便秘 赵某，女，47岁，职员，患习惯性便秘4年，近1年来口服、外用导泻西药皆已罔效，唯以灌肠为法，服中药润肠或攻下均难如意。其人形体丰腴，纳欠而渴饮，脉滑，舌苔薄腻色黄，已5日大便未行，肛坠而虚坐努责，详询病史，悉其平素久坐少动，多感冒而常忧思。笔者思忖：此阳明实证无疑，通腑法既不效，何不反其道而行之，施变法一治？遂拟出宣肃肺气法，上溯肺脏，以开其壶盖，处方：炙紫菀12g，桔梗15g，炙升麻12g，杏仁泥12g，前胡10g，瓜蒌皮12g，瓜蒌仁15g，2帖。药后，病瘥。 按：肺与大肠互为表里，现大肠传导失司，与肺主气之功能失职有关，肺气闭塞，不能下降，致使津液失于输布而不能下行润达，肺气通降失常则大肠传导失常，以致糟粕内停，欲便不得。投宣肺法以开肺之气窒，方中以紫菀宣通壅滞；瓜蒌皮宽胸，开肺气闭郁；升麻升发肺气；桔梗升胸中肺气，载诸药上行，在本方起舟楫作用；杏仁、前胡宣肺肃肺；瓜蒌仁寒润生津、化燥开结、化痰润肠，对多痰之肥胖之人尤其适宜，瓜蒌仁、杏仁油润滑腻，可润燥滑肠通便。全方具有调节肺气升降开阖之功能，窒开气畅，肺气得以肃降，津液亦可顺利下达。清升而浊降，故大肠传导如常。
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阳明热证实证患者血浆内毒素水平和细胞因子的改变及相关性研究
目的:观察在阳明热证、实证的发病过程中血浆内毒素(ET)水平以及细胞因子的变化及其内在联系.方法:选择具阳明热证患者25例,具阳明实证患者15例,在针对原发病西医治疗的基础上,分别加服白虎汤、复方大承气汤,并另设健康对照组12名,各组于治疗前后测定血浆ET、血清IL-6、TNF-α、IL-10等水平的变化.结果:入院时,阳明热证、实证血浆ET、血清IL-6、TNF-α、IL-10水平均升高,与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.01～0.05),ET、IL-6、TNF-α、IL-10水平在阳明实证患者中高于阳明热证(P＜0.05),经分别治疗3天后,阳明实证患者TNF-α、IL-6水平仍高于阳明热证(P＜0.05),而ET、IL-10水平在两证型组中无显著性差异(P＞0.05).结论:阳明热证、实证与血浆ET水平及其介导的细胞因子密切相关.
