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用于休克患者床旁监测的空间分辨近红外光谱术
目的 研究非侵入性的空间分辨近红外光谱用于休克患者床旁监测的可行性.方法 采集25例休克患者的颈中心静脉血样并检测其中心静脉血氧饱和度(ScvO2),利用自行开发的非侵入性空间分辨近红外光谱(SR-NIRS)设备检测患者颈中心静脉附近的组织血氧饱和度(StO2).此外,利用常规方法对患者的动脉血氧饱和度(SaO2)与氧分压(PO2)进行了检测.对StO2与ScvO2、SaO2、PO2之间的相关性进行分析.结果 休克患者的StO2水平与ScvO2水平高度相关(r=0.84,P＜0.001),并且具有较高的一致性系数(0.80).结论 采用SR-NIRS设备在颈内静脉附近检测的StO2可作为休克的监测指标;非侵入的SR-NIRS监测可作为无创、持续的休克床旁监测手段.
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心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急诊科急性冠脉综合症(ACS)患者鉴别诊断中的应用
目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急诊科急性冠脉综合症(ACS)患者鉴别诊断中的相关性及原因分析.方法:115例排除外伤的胸痛患者于发作6h内入院,所有患者均查心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ(T0)和心电图.血压高患者待心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ结果正常后查主动脉造影;咳嗽、咳血痰、呼吸困难患者同时测D2聚体、N末端脑型钠尿肽(NT-proBNP)、血气分析加离子分析,结合临床症状、体征及检查结果决定是否查肺动脉造影.本研究以诊断急性冠脉综合症(ACS)的患者1周内行冠脉造影97例入选,其中急性心肌梗死(AMI)27例、不稳定型心绞痛(UAP)70例.所有急性冠脉综合症患者1(T1)、2(T2)、3(T3)小时复查心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ.对比各时段以上两检验指标与终诊断的吻合率.结果:T0时段心型脂肪酸结合蛋白较肌钙蛋白Ⅰ与终诊断的吻合率高(P<0.01),T1、T2时段心型脂肪酸结合蛋白较肌钙蛋白Ⅰ与终诊断的吻合率较高(P<0.05).结论:H-FABP较cTnI在急诊科急性冠脉综合症(ACS)患者鉴别诊断中早期更准确、及时,相关性在入院3小时后相似.
