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3例产后颅内静脉窦血栓形成患者的观察及护理
颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是由于脑静脉回流堵塞或血流缓慢所引发的闭塞性脑血管病,为缺血性脑血管病的特殊类型,是产褥期妇女少见的危重并发症,多发生在产后3周内,患病率为1/25000,致残率和病死率较高[1].我科于2012年11月至2013年6月共收治3例产后并发颅内静脉窦血栓形成行接触性溶栓治疗的患者,术后无并发症发生并好转出院,现将护理体会报告如下.
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下肢深静脉血栓介入术后的护理体会
目的 探讨下肢静脉血栓患者的护理经验.方法 对住院治疗的患者,认真做好心理护理,饮食指导等各个方面进行回顾性分析.结果 104例病人均顺利出院,无严重并发症的发生.结论 正确护理应重视患肢的护理,加强用药观察,做好心理护理及并发症的护理.
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一例经股静脉行接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓患者的护理
经过对一例经股静脉行接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓患者的护理后,体会到正确的治疗方案、正确的手术方式,积极预防颅高压以及精心的术后护理对患者康复起着至关重要的作用.单纯抗凝治疗对颅内静脉窦血栓形成患者有效,但无法预示该病预后,经股静脉置入微导管将溶栓药物直接注入静脉窦,可有效提高脑内局部药物浓度,即可溶解血栓,可减少全身用药,降低并发症发生.此溶栓治疗技术创伤小,费用低,静脉窦血栓形成的再通率达90%以上,且无严重的并发症.我们采用手术前予积极降颅压、抗凝治疗的同时,做好术前准备和心理疏导,术后严密观察病情变化、保持正确的体位、避免导管的脱出移位、及时发现出血倾向、耐心的心理指导、重视出院宣教等促进患者康复.本案例患者恢复良好,无并发症发生.
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介入置管溶栓治疗肾动脉血栓栓塞
目的 探讨介入置管溶栓治疗肾动脉血栓栓塞的方法及临床价值.方法 10例肾动脉血栓栓塞患者,经螺旋CT和血管造影明确诊断,均为一侧肾动脉血管栓塞.首先导丝穿通血栓,并将导管置入肾动脉血栓内,经导管团注尿激酶25万U,然后留置导管经输液泵持续尿激酶溶栓治疗1～3天,术后24、48、72 h行肾动脉造影复查,如果造影明确肾动脉重新开通,则予拔除留置导管.结果 9例患者患侧肾动脉成功开通,腰腹痛等临床症状迅速缓解.1例患者溶栓治疗72 h,肾动脉主干未能有效开通,远端分支血运有所好转,改行外科取栓术.所有病例6个月随访时肾动脉均保持通畅,在抗凝、溶栓治疗过程中未出现脏器出血及相关性死亡等严重并发症.结论 置管溶栓术治疗肾动脉栓塞缓解症状迅速有效、微创、并发症较少,可以起到挽救肾脏的作用.
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颅内静脉窦血栓患者经股静脉行接触性溶栓的护理
总结6例颅内静脉窦血栓患者经股静脉入路、行静脉窦内接触溶栓治疗的护理经验.认为及时有效的术前准备、规范到位的术中配合和精心、专业的术后护理是患者顺利康复的重要保证.其中术后护理的重点包括密切观察病情变化,主要是意识和血压的变化;及时发现出血倾向,建立出凝血时间的检查值预警报告制度;及时准确地使用溶栓药物,保证微导管内的溶栓药物通畅有效滴入;协助患者保持合适体位,避免管道脱出;重视健康教育,加强患者及家属的出院指导.
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周围动脉急性闭塞症的介入治疗
目的 探讨下肢或上肢动脉经皮腔血管成形术后、予尿激酶持续动脉内溶栓治疗急性动脉闭塞的可行性.方法 近2年来,我院收治14例下肢或/和上肢动脉急性动脉闭塞的患者,其中10例患者行经皮腔血管成形术,术后病变动脉近端留置溶栓导管,予尿激酶持续溶栓3～5 d;4例患者行接触性溶栓,观察其疗效及并发症.结果 14例患者肢体缺血的症状均明显减轻,治疗后动脉造影示38条闭塞动脉中32(84.2%)条动脉复通、血栓溶解,术后4周多普勒超声检查示进行PTA及溶栓治疗的32条病变动脉中26条动脉保持通畅,14例患者穿刺点均有渗血,其中4例合并患肢皮下出血,无严重并发症发生.结论 介入治疗肢体急性动脉闭塞症安全、有效.
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妊娠并脑静脉窦血栓患者行接触性溶栓的护理
脑静脉窦血栓是一种静脉阻塞性脑血管病,约占脑血栓形成的3.5%[1],其发病隐匿,临床表现为"良性颅高压症",一般确诊有相当难度,常规的治疗效果欠佳,致残和病死率高[2].
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可回收滤器保护下经导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓初步体会
目的 评价采用经患肢远端静脉入路进行经导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis)治疗急性下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的疗效.方法 对32例诊断明确的急性LEDVT患者,置入下腔静脉滤器(inferior vein cava filter,IVF),经患肢腘静脉或大(小)隐静脉建立静脉入路,在髂、股静脉内留置溶栓导管进行持续接触性溶栓治疗,并造影复查溶栓效果.结果 32例患者成功行IVF置入,30例(93.7%)成功行置管溶栓术.溶栓后疗效评价Ⅰ级24例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例.术后6 d患肢膝关节上、下15 cm处周径与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论腔内经导管接触性溶栓术治疗严重急性LEDVT疗效显著,是一种安全、可行的方法.
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接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的护理
回顾5例接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的病例，接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓的患者病情变化快，并发症多，需要护士严密观察病情变化，能够提出预见性的护理问题并及时解决，提高溶栓治疗的成功率。
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1例白塞病合并颅内静脉窦血栓形成患者行接触性溶栓的护理
报告1例白塞病合并颅内静脉窦血栓形成患者行接触性溶栓的护理.要点包括:接触性溶栓前护理,接触性溶栓后护理,出院指导与随访.该患者接触性溶栓后,因伤口渗血出现贫血,经过积极的对症治疗与护理,头痛和贫血改善,病情好转出院.
