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一次性肝门阻断法文献资料
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讨论肝癌肝外科观念和技术的更新
目的:进一步更新肝癌肝外科观念和技术,提高肝癌切除率、术后生存率和无瘤生存率及降低手术死亡率和肿瘤复发率.方法:20多年来本组一贯采用常温下1次性肝门阻断法行肝癌肝切除术.已行的538例中术后有2例发生肝衰竭.自1993年10月～2002年12月应用常温下1次性肝门阻断法联合超声刀(CUSA System 200)行肝癌肝切除术237例.自1997年8月起积极开展大型肝切除术不输血的临床研究.结果:1983～1992年肝癌肝切除术的手术死亡率为0%,1993～2002年手术死亡率为1.6%.肝癌(90%以上为大肝癌)肝切除术生存率,1、3和5年为82.0%、51.1%和40.2%.无瘤生存率,1、3、5年为73.1%、46.0%和38.1%.本组大肝癌肝切除术后长无瘤生存已达21年.常温下1次肝门阻断法联合超声刀肝切除术失血量减少,平均输血量为580ml,未输库血64例,术后主要并发症发和率9.7%,术后30天死亡率1.3%.大型肝切除术不输血组手术死亡率为0%,并发症率9.8%,其中肝癌患者的1、2、3年复率分别为24.1%、27.6%和31.0%,与对照组相应结果有显著差异(P＜0.05).结论:常温下一次性肝门阻断法肝癌切除安全可行.联合超声刀作肝实质解剖,则进一步改进肝切除技术.大型肝切除术不输血是可选择的,初步证明减少了术后肝癌复发率.
