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选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的研究
目的:比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效.方法:将66例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分]患者分成3组:①选择性脑亚低温组22例,采用新型制冷剂为介质的密切贴敷式降温帽及降温带将脑温降至33～35 ℃,辅以冬眠合剂3～5日;②全身亚低温组21例,采用冰毯机将全身温度降至33～35 ℃,辅以冬眠合剂3～5日;③常温对照组23例,予常规治疗.监测3组脑温、肛温、颅内压、血压、心率及静脉血超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)含量.结果:选择性脑亚低温组预后良好率为54.5%(12/22),病死率22.7%(5/22),结果与全身亚低温组相仿[分别为52.4%(11/21)和23.8%(5/21)],与对照组相比较(良好率26.1%,病死率47.8%)有显著差异(P均<0.05).结论:选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效与全身亚低温相仿,明显优于常温对照组,未见相关并发症.
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颅脑降温治疗仪配合微创清除术治疗脑出血的临床应用
目的 探讨颅脑降温治疗仪配合微创清除术治疗脑出血的临床效果及其作用机制.方法 对头颅CT显示幕上血肿≥30 mL、幕下血肿≥15 mL的患者行微创颅内血肿清除术.治疗组在常规治疗基础上,应用SDL-V型微机双控颅脑降温治疗仪进行头颅局部选择性降温,当病人体温恢复至37.5℃以下5～6d终止治疗;对照组35例应用传统冰袋降温为1～5d.结果 治疗组总有效率为84.4%,对照组总有效率仅为60%,治疗组疗效、体温下降情况、降温的时间明显优于对照组(P＜0.05).结论 颅脑降温治疗仪不仅可以降温,使体温稳定在治疗要求范围内,而且能控制急性严重脑水肿,促进脑功能恢复,降低病死率,减少致残率,提高抢救成功率,值得临床推广使用.
