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前列腺素E1对猪肺损伤的保护效应研究
目的 应用肺损伤模型全面研究前列腺素E1脂微球制剂(1ipo-PGEl)对肺损伤的保护效应.方法 应用静脉输注内毒素加大容量控制通气法制备猪肺损伤模型.将16头猪随机均分为给药组及对照组.置人肺动脉导管,监测动脉、混合静脉血气分析;测定基础值及给予内毒素后2、3、4和5 h的血液动力学及肺气体交换参数.用气道阻塞技术描记两组动物的静态压力-容积(P-V)曲线,并利用S形曲线回归公式拟合,P-V曲线以进一步确定和比较其呼吸力学参数.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)浓度.结果 实验期间对照组平均动脉压(MAP)及心排血指数(CI)均明显下降(P 均<0.05),给药组血流动力学较稳定.除基础测定外,给药组在各监测时间点所有氧合指标[包括动脉血氧分压(PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺-动脉血氧分压差(A-aDO2)和肺内分流率(Qs/Qt)]的改善均显著优于对照组(P均
关键词： 肺损伤 前列腺素E1脂微球载体制 肺保护效应 猪模型 -
持续正压通气对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应
目的：探讨术侧肺持续正压通气对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应。方法选取2011－05～2014－03间于本院择期行开胸肺癌根治术、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的126例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各63例。单肺通气期间，对照组术侧肺自然萎陷，观察组术侧肺以2 L／min氧流量持续正压通气。于单肺通气开始时及通气后每半小时，行动脉血气分析，测定肺动脉和桡动脉血清IL－6（白介素－6）和IL－8（白介素－8）的浓度、血清肺泡表面蛋白（SP－D）的浓度，计算IL－6和IL－8的净释放量及呼吸指数（ RI）。取1.0 cm ×1.0 cm ×1.0 cm肿瘤细胞阴性的边缘肺组织，进行组织病理学分析和肺损伤评分。结果观察组患者各时段IL－6和IL－8净释放量、SP－D浓度和RI与对照组相比均较低，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论持续正压通气能减轻开胸手术单肺通气时双肺的炎症反应，对肺功能具有保护效应。
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盐酸右美托咪啶对单肺通气患者的肺保护效应研究
目的:探究盐酸右美托咪啶对单肺通气患者的肺保护效应研究效果.方法:采用前瞻性随机单盲对照设计将2016年6月-2017年6月笔者所在科室的60例单肺通气患者分为研究组和参照组进行统计分析,每组30例,参照组给予患者静脉注射同等容量的生理盐水,研究组在麻醉诱导前10 min静脉输注1.0μg/kg盐酸右美托咪定,按照0.5μg/(kg·h)的速率持续输注至手术结束前30 min,对比两组患者手术前后TNF-α、氧合指数及NF-κB活性、手术时间、OLV时间、苏醒时间、麻醉时间、输液量、出血量及尿量.结果:术前两组患者TNF-α、氧合指数、NF-κB活性比较差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组患者TNF-α、氧合指数及NF-κB活性均优于参照组,OLV时间、苏醒时间和麻醉时间长于参照组,手术时间短于对照组,输液量、出血量及尿量少于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在麻醉诱导前10 min静脉输注1.0μg/kg盐酸右美托咪定对单肺通气患者进行麻醉,患者TNF-α、氧合指数及NF-κB活性改善较好,OLV时间、苏醒时间及麻醉时间有所增加,患者手术时间缩短,输液量、出血量及尿量逐渐减少,值得临床深究.
