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华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏一例并文献复习
目的：分析1例华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏患者的临床特征和治疗方法，以提高对此类疾病诊治方法的认识。方法对1例华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果83岁男性患者，因进行性头晕、疲乏入院，血常规检查示白细胞计数6.3×109/L，血红蛋白90 g/L，血小板计数74×109/L，红细胞沉降率135 mm/1 h；蛋白电泳 IgG 6.81 g/L，IgA 0.23 g/L，IgM 65.78 g/L，KAPPA轻链10.43 g/L，LAMBDA轻链0.36 g/L；免疫固定电泳：单克隆蛋白（M）带 IgM-K；骨髓涂片：增生活跃，淋巴细胞比例偏高（35％），浆样淋巴细胞6％；骨髓组织免疫组化提示浆样淋巴细胞表达CD19＋、CD20＋、CD22＋、CD79＋、CD5-、CD138＋、CD10-和CD23-。凝血功能检查：凝血酶原时间17.7 s，INR 1.50，激活的部分凝血活酶时间85.8 s，纤维蛋白原2.94 g/L，D二聚体0.2 mg/L；凝血因子活性测定：FⅧ：C 59.5％，FⅨ：C 100.8％，FⅪ：C 99.6％，FⅫ：C 6.8％（参考值70％~150％），抗FⅧ抗体0 BU，抗FⅨ抗体0 BU。给予COP方案（环磷酰胺800 mg，e1；长春新碱2 mg，e1；泼尼松60 mg，e1~e5）化疗1次，疲乏症状有所改善，IgM定量下降为51.43 g/L，FⅫ：C 35.6％，激活的部分凝血活酶时间较前好转，维持在50.3~65.7 s，未复查骨髓象。结论华氏巨球蛋白血症合并凝血因子Ⅻ缺乏非常罕见，COP方案化疗可以部分改善病情，随免疫球蛋白IgM的下降，FⅫ：C出现一定程度的升高。
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电化学疗法对恶性淋巴瘤的实验研究
目的:探讨电化学疗法对TA2系小鼠B细胞淋巴瘤的抑制作用和死亡率的影响.方法:用移植的方法复制小鼠B细胞淋巴瘤模型,随后应用电脉冲通过铂金电极直接刺激肿瘤组织.1周后观察肿瘤大小、转移及存活情况.结果:电脉冲组肿瘤的生长速度、转移程度较对照组低,而死亡率明显低于对照组和化疗组,电脉冲与化疗合用抑制效果更佳.结论:电化学疗法可明显抑制肿瘤组织生长及转移,降低带瘤动物的死亡率.
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COP方案治疗急性重症原发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的 观察COP方案治疗急性重症原发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 每周第1天给予环磷酰胺400mg/m<'2>静脉滴注,长春新碱1.4mg/m<'2>静脉滴注;第1～5天给予泼尼松40mg/m<'2>口服,4周为1个疗程.患者卧床休息,进食易消化软食,补充足够的水溶性维生素,应用酚磺乙胺等药物止血,有感染病灶者给予有效抗菌药物治疗.结果 36例患者一般用药后第10天血小板开始明显上升,4周用药结束后血小板均恢复正常.结论 COP方案治疗急性重症原发性血小板减少紫癜疗效满意,费用较低,值得临床推广应用.
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COP方案治疗恶性淋巴瘤11例观察
恶性淋巴瘤是发生在淋巴结和淋巴组织内的恶性肿瘤,分何杰金氏淋巴瘤(HL)与非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两大类,可发生于任何年龄、任何淋巴组织,但以颈部淋巴结多见.
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COP方案治疗低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤13例
目的 探讨COP方案初始治疗低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的效果与安全性.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的低Karnofsky评分NHL患者25例,随机分成治疗组13例和对照组12例,治疗组患者静脉化疗方案:环磷酰胺环磷酰胺600 mg/m2静脉注射,第1天;长春新碱1.4 mg/m2静脉注射,第1天;泼尼松60 mg/m2口服第1天至第5天;对照组:环磷酰胺750 mg/m2静脉注射,第1天;阿霉素50 mg/m2静脉注射,第1天;长春新碱1.4 mg/m2静脉注射,第1天,泼尼松60 mg/m2口服第1天至第5天,21d为1个疗程.观察治疗1个疗程后两组效果及Karnofsky变化情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1个疗程后治疗组总有效率84.6％,11例Karnofsky评分＞60分,对照组总有效率91.6％,2例Karnofsky.评分＞60分,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),患者Karnofsky评分改善差异有统计学意义(P＜0.05).骨髓毒性治疗组发生2例占15.4％,对照组10例占83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COP方案治疗低Karnofsky评分NHL患者可改善Karnofsky评分,安全性好,可以在临床中应用.
关键词： 非霍奇金淋巴瘤 COP方案 Karnofsky评分 -
HLH-2004与COP方案治疗继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者疗效比较
目的:比较HLH-2004与COP方案治疗继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者疗效与不良反应.方法:38例sHLH患者随机分人HLH-2004与COP组,HIH-2004组18例,COP组20例,比较2组疗效与不良反应.结果:HLH-2004组完全缓解(CR)率38.9％,总体反应(RR)率72.2％；COP组CR率45％,RR率80％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).对患者进行病因分析,2组差异无统计学意义(P＞0.05).HLH-2004组白细胞下降发生率Ⅲ～Ⅳ度为61.1％、血小板下降发生率Ⅲ～Ⅳ度为83.3％,均明显高于COP组的15％、25％,差异有统计学意义(P＜0.05),而2组间的感染发生率比较差异无统计学意义.HLH-2004组患者中位生存时间62(12～186)周,1年OS率55.6％ COP组患者中位生存时间55(2～204)周,1年OS率68.6％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:COP方案治疗sHLH患者疗效与HLH-2004相当,但不良反应相对较少,对于无法耐受较大剂量化疗的患者,COP方案是一个良好的选择.
关键词： 淋巴组织细胞增多症 噬血细胞性 COP方案 HLH-2004方案 疗效 -
小剂量COP方案联合免疫抑制剂治疗成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜19例
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症,是一种自身免疫性疾病,糖皮质激素(泼尼松)为ITP的首选治疗药物,约有1/3患者可获得长期疗效反应,而脾脏切除则是泼尼松治疗失败患者的第一选择.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 免疫抑制剂 COP方案
