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活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征非血运重建患者促炎/抗炎因子平衡的影响
目的 探讨活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征(DACS)菲血运重建患者促炎/抗炎平衡的影响,并分析其可能的机制.方法 采用前瞻性研究方法,选择广西右江民族医学院附属医院心血管内科和中医科2014年8月至2015年7月收治的因各种原因未能行血运重建治疗的DACS患者67例,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(34例),对照组给予单纯的西医标准化治疗,观察组在标准化西医治疗基础上加用活血解毒降糖方(人参10 g、黄芪15 g、麦冬15g、山茱萸10 g、生地黄15 g、大黄5 g、鳖甲15 g、桃仁10 g、牡丹皮10 g、黄连8 g、丹参10 g、山药15 g、五味子10g),每日1剂,水煎约300 mL,每次100 mL分早、中、晚3次温服;两组疗程均为2个月.观察两组中医临床证候胸闷、胸痛发作频率和持续时间、心悸、气短、乏力、自汗及证候总评分的变化,记录心电图;检测两组治疗前后促炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]与抗炎因子[IL-10、脂联素(ADPN)],并观察不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后胸闷胸痛发作频率评分均降低;且观察组胸闷胸痛持续时间、疲乏及证候总评分均较对照组明显降低(分:0.6±0.3比1.2±0.8,1.2±0.4比1.5±0.6,7.2±3.2比14.1±6.8,均P＜0.05);两组治疗后心电图ST段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数均较治疗前明显降低,且以观察组的降低更显著[ST段下移导联数(次):2.8±0.6比4.7±0.7,T波低平导联数(次):2.1±0.9比2.5±1.0,T波倒置导联数(次):2.0±0.8比2.3±1.5];与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低,IL-10、ADPN水平均显著升高,且以观察组的变化更为显著[CRP(mg/L):2.82±0.37比4.11±0.52,IL-6(ng/L):126.36±28.37比165.57±33.75,TNF-α(ng/L):27.56±8.92比46.85±11.79,IL-10(ng/L):45.86±10.21比30.45±10.85,ADPN (mg/L):15.15±3.22比8.43±2.38,均P＜ 0.05].两组服药期间均未发现其他不良反应.结论 活血解毒降糖方能明显降低DACS非血运重建患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平,升高IL-10、ADPN水平,提示活血解毒降糖方对DACS患者的治疗作用部分来自调节促炎与抗炎因子的平衡机制.
关键词： 活血解毒降糖方 糖尿病急性冠脉综合征 非血运重建 促炎因子 抗炎因子
