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不同组织灌注水平感染性休克患者的动态血糖监测效果
目的 比较不同组织灌注水平感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年4月至12月中国医学科学院北京协和医院重症医学科收治的年龄>18周岁的感染性休克患者61例.应用实时动态血糖监测系统(RTCGMS)和动脉血气分析仪测量患者的组织间液葡萄糖和动脉血糖,通过国际标准化组织(ISO)标准和绝对差值相对数(RAD)的中位数计算两者之间的一致性.根据乳酸(Lac)和脉搏氧灌注指数(PI),将感染性休克患者分为不同组织灌注水平,使用Bootstrap重抽样技术,比较不同组织灌注感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.结果 PI与Lac呈负相关(r=-0.272,P<0.001),两者反映机体组织灌注的相反变化趋势.Lac>8 mmol/L患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间的一致性好于>2~4 mmol/L者,ISO标准差值的95%可信区间(95%CI)为0.026~38.710(P<0.05).PI≤0.7%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于>0.7%~1.4%者,RAD中位数差值的95%CI为0.002~0.076,ISO标准差值的95%CI为-27.000~-0.583(均P<0.05);PI>3.0%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于PI≤0.7%、PI>0.7%~1.4%和PI>1.4%~3.0%患者,ISO标准差值的95%CI分别为3.322~28.302、11.988~40.265和5.170~33.333(均P<0.05).结论 当感染性休克患者处于组织低灌注时(Lac>8 mmol/L或PI≤0.7%),组织灌注越差,组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性越好;当感染性休克患者处于正常局部组织灌注时(PI>3.0%),局部组织灌注越好,两者之间一致性越好.
