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Sepsis3.0对ICU脓毒症患者诊断及预后评估的验证
目的 验证Sepsis 3.0诊断标准下序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA (qSOFA)对脓毒症患者的诊断及预后评估价值.方法 回顾性分析2014年7月至2016年6月首都医科大学附属北京中医医院重症加强治疗病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料,根据入院转归分为存活组与死亡组,收集患者性别、年龄、感染部位,以及患者入院时的呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、总胆红素(TBil)、血小板计数(PLT)、血肌酐(SCr)、血乳酸水平等一般资料,进行SOFA评分、qSOFA评分,筛选符合Sepsis 3.0诊断标准的脓毒症患者作为SOFA组和qSOFA组.结果 纳入的545例脓毒症患者中符合Sepsis 3.0诊断标准者189例,其中SOFA组脓毒症发生率为34.68％,qSOFA组脓毒症发生率为15.96％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);SOFA组病死率明显低于qSOFA组[28.04％(53/189)比42.53％(38/87),P＜0.05],qSOFA组病死率约为SOFA组的1.52倍.评分方面,死亡组患者SOFA评分明显高于存活组(分:8.74±0.42比7.10±0.23,P＜0.01);死亡组和存活组qSOFA评分比较差异无统计学意义(分:2.32±0.48比2.16±0.37,P＞0.05).实验室指标方面,死亡组GCS评分明显低于存活组(分:8.15±0.67比12.48±0.36)、血乳酸水平高于存活组(mmol/L:8.55±4.66比2.31±0.16,P＜0.01);两组PaO2/FiO2、TBil、PLT、SCr比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 Sepsis 3.0可用于ICU脓毒症患者的诊断,SOFA评分比qSOFA评分更适用于ICU脓毒症患者的诊断及预后评估;SOFA评分、GCS评分、血乳酸水平可用于评估脓毒症患者的预后.
关键词： Sepsis 3.0 脓毒症 序贯器官衰竭评分 快速序贯器官衰竭评分 诊断 预后 -
基于Sepsis 3.0诊断标准之脓毒症患者死亡危险因素分析
目的 探讨基于Sepsis 3.0诊断标准脓毒症患者死亡的危险因素.方法 选择符合Sepsis 3.0标准诊断的脓毒症患者73例,根据入院后28 d的存活情况将患者分为死亡组23例和存活组50例,分析脓毒痘患者死亡的危险因素.结果 死亡组患者脓毒症休克发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)急性肾损伤(AKI)发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)总分和乳酸水平均高于存活组(均P＜O.05);休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是影响脓毒症患者死亡的危险因素(P＜0.05).结论 休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是在基于Sepsis 3.0标准诊断的脓毒症患者死亡的独立危险因素.
关键词： 脓毒症 Sepsis 3.0 诊断标准 死亡 危险因素 -
拯救脓毒症新理念:从现象到本质
脓毒症是困扰重症医学界多年的临床综合征,近年国际上的几项大型研究对脓毒症治疗中的重要措施——早期目标导向治疗(early goal directed therapy,EGDT)方案提出质疑,脓毒症指南工作组对原有的集束化治疗(Bundle)也进行了修定,其本质在于强调通过多种方法实现对患者器官功能的全面评估,通过多元的措施达到监测与指导治疗的目的.随着对脓毒症发病机制的不断研究,大家已认识到脓毒症的核心机制并不能简单归咎于全身炎症反应,而是机体对抗感染的反应失调而引起的危及生命的器官功能损害,这促使了脓毒症定义的更新.脓毒症新定义将器官功能放到核心的位置,并强调了动态监测的重要性,对未来的临床与科研工作具有新的指导意义.关注多种监测方法的进展,并开展相应的临床和基础研究,才能为患者提供更好的综合治疗,达到改善患者生存和预后的目的.
关键词： 脓毒症 EGDT Sepsis 3.0
