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147例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及预后分析
目的 了解弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点、病理学特征、免疫标记与预后的关系.方法 收集147例初发DLBCL患者的临床资料,对其病理组织切片采用免疫组化二步法检测CD10、Bcl-6、MUM1、FOXP1、GCET1、CD5、Bcl-2、Ki-67的表达情况,并根据Hans分型及Choi分型进行预后分析比较.结果 ①对147例DLBCL患者的临床资料进行Kaplan-Meier单因素分析,发现Ann Arbor分期I～Ⅱ期(P=0.032)、IPI评分0～2分(P=0.001)、结外累及≤1处(P=0.014)、获得完全缓解(P=0.000)的患者总体生存更好,上述因素与预后相关；但性别、年龄、LDH、B症状、治疗方案与预后无关(P值均＞ 0.05).②127例进行免疫组化分型的患者中,根据Hans分型,生发中心B细胞样(GCB)型42例,活化B细胞样(ABC)型85例；根据Choi分型,GCB型47例,ABC型80例.Kaplan-Meier单因素分析结果显示Choi分型中GCB型和ABC型患者的3年总生存率分别为78.5％和60.9％,差异有统计学意义(P=0.047)；而Hans分型中GCB型和ABC型患者的3年总生存率分别为71.8％和79.6％,差异无统计学意义(P=0.285).③在70例R-CHOP方案治疗患者中,以Ki-67的中位数75％分组,低Ki-67组(P=0.017)和CD5表达阴性组(P=0.012)患者预后更好.且COX风险比例回归模型分析结果显示IPI评分(P=0.002)和Ki-67(P=0.019)是独立的不良预后因素.结论 Ann Arbor分期、IPI评分、结外累及、疾病缓解和Ki-67与患者预后明显相关,Choi分型较Hans分型更能体现GCB和ABC亚型在预后上的差异,ABC型与不良预后相关,同时Ki-67和IPI评分是独立的不良预后因素.
