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造血干细胞移植共患病指数对异基因造血干细胞移植后非复发死亡率及总生存率的预测作用
目的 探讨造血干细胞移植共患病指数(HCT-CI)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植后非复发死亡率(NRM)及总生存(OS)率的预测作用.方法 选取2003年7月至2010年11月allo-HSCT患者161例纳入研究队列随访并总结临床资料,多因素分析HCT-CI、患者年龄、性别、预处理方案、移植前疾病状态、移植方式、HLA配型对NRM及OS率的影响.分析在不同移植前疾病状态下,HCT-CI评分对OS率及NRM的预测作用.结果 161例allo-HSCT患者3年OS率及NRM分别为61.4％及26.4％.HCT-CI评分0分、1～2分及≥3分组患者的3年NRM分别为14.9％、24.5％、52.7％,3年OS率分别为68.9％、64.6％、34.7％.组间比较显示,HCT-CI评分≥3分和0分组患者的3年NRM及OS率差异有统计学意义(P值均＜0.01).COX回归模型分析显示,移植前疾病状态高危、HCT-CI评分≥3为影响OS率及NRM的独立危险因素(相对危险度分别为3.53和3.35,3.77和6.85,P值均＜ 0.01).在移植前疾病状态为低危的101例患者中,HCT-CI评分为0分、1～2分和≥3分组患者的3年NRM及OS率差异有统计学意义(P值均＜0.01)；而在高危组的60例患者中,不同HCT-CI评分组间OS率及NRM的差异无统计学意义(P=0.252及0.347).结论 HCT-CI评分及移植前疾病状态分层是影响allo-HSCT后NRM和OS率的独立危险因素.在移植前疾病状态低危组,HCT-CI评分对allo-HSCT移植后的NRM及OS率具有预测作用；在移植前疾病状态高危组,HCT-CI评分对NRM及OS率无预测作用.
