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中西医结合治疗便秘210例
便秘由于病因复杂,定性欠妥,在治疗上颇感棘手,甚至长期用药治疗无效.近年来随着排粪造影、结肠传输试验、肛门直肠测压及肛肠肌电图等项目的开展,对本病有了明确认识.作者自1999~2001年采用手术配合中药治疗,取得了显著疗效,而且远期疗效较为满意.现报告如下.
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肠肌电图判断肠活力的实验研究
为探讨术中肠肌电图法(EMG)对肠活力的评价作用,将32只家兔随机分为4组,选取10 cm长末端小肠制成肠袢肠缺血模型,分别造成缺血1、2、3和4 h.双极银电极记录缺血前(a)、缺血末(b)和再灌注30 min(c)时的EMG变化.48 h后再次开腹,取原缺血肠段作光镜和电镜观察.结果显示:缺血≥3 h的肠段,BER的fc明显低于fa(P<0.05);缺血<3 h的肠段,fc变化不明显;(fa-fc)的变化与48 h后肠的病理损伤程度呈正相关(r=0.507);EMG振幅在再灌注后降低.表明EMG能用于术中评价缺血肠活力,对预测术后近期肠管生存质量有一定的临床价值.
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便秘的生物反馈治疗
生物反馈疗法(biofeedback therapy)是一种生物行为疗法,它是通过电子工程技术,把一些不能或不易被人体感知的生理和病理活动,转化为声音、图像等可被或易被感知的信息,利用生物反馈机制,让病人根据其观察到的自身生理活动信息来调整生理活动,以达到治疗疾病的目的.1974年Bleijenberg首次将生物反馈治疗用于临床.1980~2006年54篇国外文献报道的生物反馈治疗1979例,有效率达68.4%.便秘的生物反馈治疗包括肛肠测压反馈技术和肛肠肌电图反馈技术等.Pallson等2004年复习了1975~2003年74篇文献,报道生物反馈治疗便秘的有效率为62.4%;治疗大便失禁的有效率为67.2%.