首页 > 文献资料
-
(足,母)外翻合并第二跖骨头下疼痛的生物力学定量研究
目的探讨跖骨头下压力变化与(足,母)外翻合并跖骨头下疼痛的关系,并对引起第二跖骨头下疼痛的跖骨头下压力进行定量分析.方法采用由中国中医研究院骨伤科研究所生物力学实验室研制的足底压力测试系统,对58名正常人(116足),32例(45足)(足,母)外翻单纯合并第二跖骨头下疼痛患者,56例(102足)(足,母)外翻无足底疼痛患者进行足底压力测试,将三组跖骨头下压力进行比较.采用病例-对照设计,研究压力与疼痛的关系,并对引起第二跖骨头下疼痛的压力进行定量分析.结果 (1)(足,母)外翻单纯合并第二跖骨头下疼痛组分别与(足,母)外翻无足底疼痛组及正常组比较,第二跖骨头下压力均明显增高(均P＜0.05);(2)第二跖骨头下压力高于正常组与第二跖骨头下压力不高于正常组比较,疼痛的发生率明显增加(P＜0.05,OR＞3,OR 95%CI＞1);(3)(足,母)外翻合并第二跖骨头下疼痛组第二跖骨头下压力占体重的5.20%～7.29%.结论跖骨头下压力异常增高是跖骨头下疼痛的危险因素,第二跖骨头下压力超过体重的5.20%,极易出现跖骨头下疼痛.
-
单纯第一跖骨及联合第二和(或)第三跖骨基底截骨治疗(足,母)外翻
目的回顾分析单纯第一跖骨及联合第二和(或)第三跖骨基底截骨治疗(足,母)外翻的疗效.方法 1994年1月至2003年12月,采用单纯第一跖骨及联合第二和(或)第三跖骨基底截骨治疗(足,母)外翻,其中35例56足资料完整并获得随访.行第一跖骨基底截骨术26例43足,行第一跖骨及联合第二和(或)第三跖骨基底截骨术9例13足,患者第二和(或)第三跖骨头下存在疼痛性胼胝体.患足均于手术前、后摄负重正侧位X线片.结果行第一跖骨基底截骨术患者术前(足,母)外翻角为30.1°±4.9°,第一跖楔关节角为12.2°±5.0°;术后(足,母)外翻角为14.7°±2.7°,第一跖楔关节角为6.9°±1.5°.术前AOFAS评分为(47.6±5.8)分,术后为(84.3±5.7)分.行第一跖骨联合第二和(或)第三跖骨基底截骨术患者术前(足,母)外翻角为35.0°±5.8°,第一跖楔关节角为16.7°±1.8°;术后(足,母)外翻角为16.7°±2.4°,第一跖楔关节角为7.8°±1.4°.术前AOFAS评分为(44.7±5.7)分,术后为(85.7±4.5)分.在手术前、后X线片上测量相关解剖角度,并进行比较.(足,母)外翻角、第一跖楔关节角、第一、二跖骨间角、第一、五跖骨间角、近端关节固定角术后与术前相比,差异有统计学意义,远端关节固定角手术前、后未见明显变化.AOFAS评分手术前、后比较,差异有统计学意义.结论对于第一跖楔关节角增大的(足,母)外翻患者,应用第一跖骨基底截骨术矫正第一跖骨内收畸形可以获得优良的术后效果;而对于伴有前足疼痛性跖侧胼胝体者,建议联合行第二和(或)第三跖骨基底截骨术,以恢复正常的跖骨头平面足横弓.
