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外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗21例乳腺癌的初步观察
目的:研究自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)支持下的大剂量化疗,治疗伴有高危复发因素的乳腺癌和转移性乳腺癌的效果.方法:选择21例高危(区域阳性淋巴结LN≥10个)或转移性乳腺癌患者,采用环磷酰胺+阿霉素+氟脲嘧啶(CAF)为常规化疗动员方案,联合粒细胞刺激因子+粒巨细胞刺激因子(G/GM-CSF)动员方案,应用血细胞分离机CS-3000plus(美国Baxter)采集患者自体外周血造血干细胞,程控冷冻降温系统-196℃保存干细胞,RT-PCR方法检测采集的造血干细胞(富集血)中残存病灶上皮性粘蛋白(MUC-1)和角蛋白(K19)的表达,预处理方案环磷酰胺CTX60mg/kg/d×2+卡铂CBP800～1000mg/m2/d×1+VP-16300mg/m2/d×2,全环境护理直至造血功能重建.结果:本动员方案具有较好的动员效果,大多数病例采集两次即可获得足够的干细胞.第一次采集即能得到45%的单个核细胞(MNC)及50%的粒细胞克隆形成单位(CFU-GM).MNC、CFU-GM及爆式红细胞形成单位(BFU-E)的回收率分别为80%、74%、71%.造血重建较快,中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为11.8±1.65天.血小板≥50×109/L的时间为14.86±1.55天.回输CFU-GM低者为0.67×105/kg,但其造血重建时间并未延长.15例乳腺癌患者中11例高危患者至今均无病生存(DFS),长者已27个月.而3例转移性乳腺癌患者有1例无病生存,2例仍带病生存(DCS).无移植相关死亡.结论:APBSCT支持下的大剂量化疗治疗方法安全可靠,CAF+G/GM-CSF动员造血干细胞方法效率高,RT-PCR检测MUC1和K19是一种灵敏度较高和特异性较强的检测乳腺癌残存病灶的方法,程控冷冻系统保存干细胞稳定安全,APBSCT支持下的大剂量化疗治疗高危性和转移性乳腺癌近期疗效较好,远期疗效需等待进一步观察结果.
关键词： 自体外周血造血干细胞移植(APBSCT) 乳腺癌 大剂量化疗 -
T - VAD 方案联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效观察
目的：观察 T - VAD 方案联合自体外周血造血干细胞移植（ autologous peripheral blood hematopoietic stem cells，APBSC）治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的临床疗效及不良反应。方法：选取2010年1月-2014年12月采用 T - VAD 方案联合自体外周血造血干细胞移植治疗的30例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性研究。T - VAD 方案：沙利度胺起始剂量为50mg/晚，每周增加50～100mg/晚，大剂量200mg/晚，若无明显不适，持续服用。长春新碱0.4mg/ d，静脉滴注，第1～4d；多柔比星10mg/（m2·d），静脉滴注，第1～4d；地塞米松40mg/ d，静脉滴注，第1～4d，第9～12d，28d 为一个疗程，共4个疗程。T - VAD 方案4个疗程诱导治疗后给予自体外周血造血干细胞采集、移植术。结果：患者移植术后，造血功能均顺利重建，无移植相关的死亡发生。30例患者在移植后3个月，完全缓解10例（33.3%），高质量缓解（非常好的部分反应，VGPR）16例（53.3%），部分反应2例（6.6%），无变化2例（6.6%）。不良反应主要有不同程度的恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制等。结论：T - VAD 联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效明显，患者耐受性好。
