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早期原发胃淋巴瘤三维适形放疗剂量优化研究
目的:分析早期原发胃淋巴瘤不同三维适形放疗技术(3DCRT)的剂量分布特征,为临床优化应用提供参考.方法:选取9例早期原发胃淋巴瘤患者,在空腹状态下做模拟定位CT,并在CT图像上勾画出胃肿瘤和受累淋巴结、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV),以及邻近危及器官(OARs).每例设计2种放疗计划:四野3DCRT及上下半束六野的优化3DCRT,用剂量体积关系图分析剂量学结果.结果:四野及优化3DCRT的适形指数分别为0.67±0.06及0.64±0.05;剂量不均匀性指数分别为1.10±0.02及1.11±0.03.左、右肾V15在四野3DCRT及优化3DCRT中分别为(47±30)%、(33±18)%和(24±18)%、(12±12)%.优化3DCRT的肝脏V20较四野3DCRT减少24%.结论:3DCRT能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,而采用优化六野3DCRT可以更好的保护肾脏、肝脏等危及器官.
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126例原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及预后分析
目的：分析胃弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特点和预后，以期更好的指导治疗。方法：回顾性收集1999年1月至2012年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的初治、胃原发DLBCL患者的临床资料，分析其人口学特点、分期、病理诊断、并发症、治疗和预后等特征。结果：共计纳入研究患者126例，中位年龄49（16～81）岁，男女比例为68：58。病理诊断为单纯DLBCL 96例、MALT伴大B细胞转化27例、伴浆样细胞分化3例。早期患者114例（90.5%），其治疗方式包括单纯化疗37例、化疗+放疗39例、手术+化疗±放疗38例。中位随访48个月，全组患者PFS和OS分别为75.6%和82.7%，早期和晚期患者的PFS分别为77%和41.7%（P=0.005）。早期患者采用单纯化疗、化放疗联合和含手术治疗的PFS分别为67.3%、77.8%和77.8%（P=0.588）。国际预后指数（IPI）评分为0分、1分和>1分患者的PFS分别为85.4%，74.4%和55.6%（P=0.011）。Ⅰ期和Ⅱ期患者的PFS分别为81.2%和66.1%（P=0.018）。LDH正常和升高患者的PFS分别为86.6%和63.3%（P=0.006）。病理类型为单纯DLBCL和含有MALT成分、生发中心（GCB）和非生发中心（non-GCB）、年龄>60岁等与预后无关。结论：早期病变比例占胃原发DLBCL患者的绝大多数。早期患者预后良好，手术切除并不能提高疗效。早期患者中IPI>1分、LDH升高和临床分期II期提示预后不良。
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螺旋CT对胃原发淋巴瘤的诊断价值
目的：探讨螺旋CT对胃原发淋巴瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析本院近年来22例胃原发性淋巴瘤的CT图像信息，由两位主治以上医师进行诊断，其结果与胃镜下活检及术后病理进行比较分析。结果：21例CT术前诊断为淋巴瘤，1例CT术前误诊为胃癌；螺旋CT在胃原发淋巴瘤中诊断正确率约95.5%；22例胃原发淋巴瘤病理结果如下，其中12例为弥漫性B细胞性，5例为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，2例为T细胞性淋巴瘤，3例为滤泡性淋巴瘤。结论：螺旋CT可准确诊断胃原发性淋巴瘤。
