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克唑替尼引起严重不良反应致死1例
患者男性,62岁.主因声嘶、咳嗽于2016年11月10日就诊湖南省肿瘤医院.肺部肿块穿刺组织病理学示:腺癌,ALK(+),诊断为Ⅳ期腺癌(T4N3M1),胸部CT(图1A)发现左上肺肿块,同时双肺、左侧胸膜、纵隔内及右颈部多发淋巴结转移;脑MRI提示多发脑转移病灶.
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晚期非小细胞肺癌中c-MET、ALK、ROS1基因突变的相关性及临床意义
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中发生c-MET扩增、ALK和ROS1基因重排的阳性率、基因变异,及其与临床病理特征的相关性.方法 采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测91例晚期NSCLC中c-MET、ALK、ROS1基因,分析发生c-MET扩增、ALK/ROS1基因重排的阳性率及其相互间发生变异的相关性.结果 NSCLC患者c-MET基因的阳性率为8.79％(8/91),女性c-MET扩增率显著高于男性(19.4％ vs 1.82％,P=0.006);≥≥60岁患者c-MET扩增阳性率高于＜60岁(8.89％ vs 7.5％);Ⅲ期患者阳性率高于Ⅳ期患者(9.62％ vs7.69％);腺癌患者c-MET扩增阳性率为9.2％,鳞癌患者中未发现c-MET扩增.NSCLC中ALK和ROS1融合的阳性率分别为10％和13.3％,且发现1例患者同时存在c-MET扩增和ROS1基因重排.结论 NSCLC中c-MET基因扩增阳性率与患者性别相关,女性患者发生率明显高于男性,而与患者年龄、病理类型和临床分期相关性不明显.c-MET基因扩增与ALK/ROS1基因重排的发生几乎无共存,但并非完全排斥;该实验首次发现1例患者同时存在c-MET扩增和ROS1基因重排.
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精准医疗下,小人群不容忽视
这几年,随着分子医学的发展和靶向药物的不断研发,非小细胞肺癌(non?small cell lung cancer, NSCLC)的治疗进入到个体化分子靶向为主的精准医学时代.目前临床靶向治疗主要针对EGFR突变和ALK融合基因等靶点.ALK重排阳性的患者约占NSCLC患者的5%~7%,在肺癌高发的大环境下, ALK阳性患者能从靶向治疗中获益,这非常可观.
